Новые способы артропластики при хирургическом лечении застарелого вывиха плеча

• Автор: Агеев, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 105 с. : 33 ил.

1.2 Патологические процессы, происходящие в условиях неустраненной дислокации головки плеча

1.3 Современные подходы к лечению застарелого вывиха плеча

1.4 Способы оперативного лечения застарелого вывиха плеча.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика исследуемых групп больных.

2.2.Клинический метод исследования

2.3. Рентгенологическое исследование

2.4.Магнитнорезонансная томография плечевого сустава.

2.5. Электронейромиография ЭНМГ.

2.6. Ультрасонография плечевого сустава УЗИ.

Глава 3.Оригинальная методика доступа и пластики при застарелом вывихе плеча.

3.1 Критерии оценки плечевого сустава при лечении застарелого вывиха плеча.
3.2 Предоперационная подготовка.
3.3 Методика оперативного лечения застарелого вывиха плеча в сроках от 3х до 9 недель
3.4 Методика оперативного лечения застарелого вывиха плеча в сроках более 9 недель
3.5 Послеоперационное ведение больных.
З.б.Варианты клинического применения метода артропластики плеча в сочетаниях застарелого вывиха с костными повреждениями
Глава 4. Результаты лечения
Глава 5. Ошибки и осложнения
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


При этом очень трудно добиться восстановления нормальных анатомических взаимоотношений хирургическим путем, что ведет к развитию привычных вывихов 6,1,7. При застарелом переломо
вывихе дефект суставной поверхности может быть настолько большим, что для восстановления стабильности плеча необходимо выполнение специальных операций, таких как внедрение сухожилия подлопаточной мышцы в дефект переднего отдела 7,8 и остеотомией плеча или шейки лопатки в случае заднего дефекта 2. Повреждение сосудов при травматических вывихах плеча бывает редко, но приводит к наиболее опасным последствиям ,,4,6. Избирательно уязвивым местом является ствол подмышечной артерии на протяжении см дистальнее подключичной артерии. Чаще повреждение подмышечной артерии происходит при грубых манипуляциях во время вправления вывиха . Повреждения нервов при травматических вывихах плеча наблюдается у 5,5 пострадавших ,,,,,1 ,4. А.О. Ыагакаь 5 уточнил характер повреждений нервных образований в зависимости от механизма травмы изолированное повреждение подкрыльцового нерва происходит во время падения с чрезмерным отведением и внутренней ротацией плеча. Нерв при этом повреждается между его выходом из заднего вторичного пучка плечевого сплетения и четырехугольным отверстием. Полная картина повреждений при первичном вывихе плеча создается в дальнейшем при выяснении причин неудовлетворительных исходов и неблагоприятных последствиях развитие нестабильности плечевого сустава, подвывихов, привычных вывихов 5,9,8,7,3,3,2,7.