Диагностика и лечение туннельных синдромов верхних конечностей

• Автор: Меркулов, Максим Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 42 ил.

1.1. Особенности этиологии, патогенеза, диагностики и лечения туннельных синдромов верхней конечности.

1.2. Синдромы сдавления срединного нерва

1.3. Синдромы сдавления локтевого нерва.

1.4. Заключение по обзору литературы

Глава II. Характеристика клинического материала и методы обследования больных.

И. 1. Клиническая характеристика пациентов с туннельными синдромами.

II. 2. Методы обследования больных

II. 2. 1. Клиниконеврологическое обследование

II. 2. 2. Рентгенография

И. 2. 3. Электронейромиография ЭНМГ.

II. 2. 4. Ультрасонография

II. 2. 5. Лазерная допплеровская флоуметрия ЛДФ.
II. 2. 6. Компьютерная инфракрасная термография тепловидение
II. 2. 7. Ультразвуковая допплерография.
Статистическая обработка данных
Глава III. Диагностика туннельных синдромов верхней конечности.
III. 1. Синдром кариального канала
III. 2. Синдром кубитального канала.
III. 3. Синдром канала Гийона.
III. 4. Значение оценки периваскулярной иннервации и нейрососудистых
взаимосвязей в диагностике туннельных невропатий ТН
верхней конечности
Глава IV. Лечение туннельных синдромов верхней конечности.
Оценка результатов лечения.
IV. 1. Лечение больных с синдромом карпального канала.
IV. 2. Лечение больных с синдромом кубитального канала.
IV. 3. Лечение больных с синдромом канала Гийона.
IV. 4. Оценка результатов лечения больных с туннельными
синдромами верхней конечности
Заключение.
Выводы.
Список литературы


В ряде случаев нет гипертрофии и гиперплазии оболочек нерва, они могут подвергаться лишь уплотнению, только длительная компрессия ведет к процессам демиелинизации и в дальнейшем к поражению аксонов , Л. Возникновению туннельного синдрома способствуют различные общие заболевания и состояния местных структур, в ряде случаев аллергические реакции Каплан С. И., , связанные с отеком и набуханием, но чаще он становится следствием пролиферации, как соединительной ткани стенок туннеля, так и оболочек сдавливаемого нерва . О., . Важным фактором местного патологического воздействия является перенапряжение преимущественно профессиональное связочного аппарата и мышц, окружающих нерв Элькин М. А., Голубев И. Т.С. М., i , . Гиперплазии и отеку как стенок канала, так и эндо и периневрия могут способствовать повышение концентрации гормонов роста, гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет, гипофункция яичников, беременность . Указывают также на роль ревматоидного полиартрита, склеродермии, подагры, амилоидоза, аномалий развития скелета, мышц, сосудов и нервов , М, . Во многих случаях туннельных синдромов причиной оказывалась наследственная неполноценность нервных стволов седалищного, малоберцового, локтевого нервов и др. V М. Р., Vii . В соответствии с клиникогистопатологической динамикой развития заболевания выделяют 3 стадии сдавления толстых миелинизированных волокон нерва легкую, умеренную и выраженную i . Их клинические особенности представлены в таблице 1. Табл. Степени компрессии нервов при туннельных невропатиях. Умеренная II степень Интра невральный фиброз Возможно повышение порога вибрационной и тактильной чувствительности.