Лечение сочетанных с черепно-мозговой травмой диафизарных переломов длинных костей нижних конечностей и его анестезиологическое обеспечение

• Автор: Копцов, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 197 с.

Мм рт. См вод. ЭКГ электрокардиография
внутричерепного давления и интерстициальным отеком вещества мозга . Поздние осложнения. Длятся до четырех недель. Характеризуются стабилизацией метаболизма в соответствии с адаптивными возможностями организма и развитием репаративнорегенеративных процессов в области раны. Период восстановления физиологического статуса, который длится до нескольких месяцев Лыткин М. Н., Петленко В. П., . Срочная адаптация реализуется мгновенно путем включения стрессреакции. ЦНС, системы дыхания и кровообращения. Реакция срочной адаптации реализуется также в приоритете энергетического обмена над пластическим, катаболизма над анаболизмом. Такое мнение подтверждается тем, что первые клинические проявления осложннного течения травматической болезни возникают, как правило, не в период срочной адаптации сутки, а позже в промежуточном периоде адаптационной реакции с 3х суток после травмы Гембицкий Е. В. и соавт. Структурная основа долговременной адаптации формируется при ведущей роли катехоламинов и глюкокортикоидов, соотношения инсулина и глюкагона.


А., . Ф.З. Меерсон и М. Г.Пшенникова выделяют три основных реализующих фактора стрессреакции на клеточном уровне. Первый фактор увеличение концентрации в цитоплазме клеток иона кальция. Поступая в клетку извне, образуя активную форму, он является стимулятором внутриклеточных процессов от сокращения и расслабления миофибрилл до участия в узловых метаболических процессах и секреторной продукции. Вторым фактором является усиленный выброс так называемых стрессорных гормонов катехоламинов, вазопрессина и других, которые оказывают влияние на активность липаз и фосфолипаз, способствуют усилению перекисного окисления липидов ПОЛ. В системе стрессорного ответа это является необходимым этапом активации клеточных механизмов адаптации всех органов и систем сердца, печени, скелетной мускулатуры и других. Третий фактор мобилизация энергетических и структурных ресурсов организма. Подобный процесс при стрессе сопровождается резким усилением катаболизма, который временно подавляет анаболические процессы. Степень выраженности стрессреакции, сроки формирования долговременной адаптации определяются характером травмы и е тяжестью. Так, возникающие уже в первые часы биохимические и иммунные изменения более значительно выражены при сочетанных травмах даже с нетяжлыми черепномозговыми повреждениями. Об этом свидетельствуют повышение в плазме крови уровня кортизола на 0 относительно верхней границы нормы и на 0 относительно данных, полученных при изолированных травмах Ерюхин Е. А., Шляпников С. А., .