Лечение повреждений голеностопного сустава и их последствий (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Хорошков, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 208 с. : 127 ил.

АО Ассоциация остеосинтеза от немii . I Ассоциация остеосинтеза от . АО Ассоциация по исследованию внутренней фиксации от англ. Ii ixi, I. ЭОП электронно оптический преобразователь. ГЛАВА I. Оперативное лечение . Погружной остеосинтез. Чрескостный остеосинтез. ГЛАВА II. АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ, БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. Резюме. ГЛАВА III. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМОВЫВИХАМИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. Консервативное лечение. Поэтому есть необходимость в модернизации повязок, предложении новых технических вариантов их наложения с применением современных полимерных бинтов и , которые были бы более функциональными и комфортными для больного. Совершенствование консервативных методов лечения актуально потому, что в ПВ ГСС являются закрытыми. Основное колличество больных с ПВ ГСС в Российской Федерации лечится в общехирургических отделениях районных больниц, где до сих пор нет врачей, прошедших специализацию по травматологии и нет современных конструкций для остеосинтеза.


Оптимальным временем выполнения операции являются первые часы после получения травмы до появления отека окружающих тканей 9, 7. Однако это не всегда выполнимо изза длительности транспортировки пациента в специализированный стационар, осаднения кожи в области поврежденного сустава, отслойки эпидермиса изза значительного отека, особенностями работы операционного блока, лабораторного отделения и. В связи с этим операция откладывается на 0 дней для подготовки больного к ее проведению, уменьшения трофических расстройств конечности 5, 0. При необходимой отсрочке операции, любой вывих или значительный подвывих в ГСС должны быть устранены для уменьшения внутреннего давления на кожу с внутренней или наружной стороны. Поэтому авторы предлагают вначале выполнять закрытую репозицию отломков при ПВ ГСС с фиксацией поврежденного ГСС гипсовой повязкой 8. Известно, чем точнее выполнена репозиция, тем быстрее уменьшается отек 1. Однако этот метод имеет ряд существенных недостатков, может привести к нагноению мягких тканей стопы вокруг спиц с переходом в полость сустава, резорбции костной и хрящевой ткани вокруг спиц, повреждению суставных поверхностей и раннему развитию деформирующего артроза. В литературе описано множество способов остеосинтеза отломков при Г1В ГСС. Некоторые из них в настоящее время практически не применяются или используются в сочетании с другими способами фиксации отломков, поскольку в отдельности не обеспечивают стабильного остеосинтеза. К ним относятся остеосинтез биологическими фиксаторами ауто, алло и ксенотрансплантантами, серкляжньте проволочные швы, лавсановые ленты.