Пути оптимизации хирургического лечения онкостоматологических больных с пострезекционными дефектами на фоне ДСТ

• Автор: Перлухин, Михаил Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 121 с. : 11 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Влияние общесоматической патологии и дисплазии соединительной ткани на течение репаративных процессов . ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика больных. Клинические группы. Клинические и инструментальные методы исследования. Клинические методы исследования. Инструментальные методы исследования . ГЛАВА 3. Клиникоинструментальная характеристика пациентов с дисплазией соединительной ткани. ГЛАВА 4. Общая характеристика . Физикальные исследования . Исследование регионарной гемодинамики. ГЛАВА 5. ПАЦИЕНТОВ С ДСТ. Алгоритм ведения послеоперационного периода . Замещение мягкотканнокостных дефектов нижней зоны лица и волосистой части головы методом микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей. Наличие хронического воспаления и рубцовых изменений значительно снижают эффективность этого метода. Неудовлетворительные результаты наблюдаются при аутотрансплантации кожных лоскутов на костную ткань и при замещении глубоких дефектов 6.


Несмотря на видимые достоинства мигрирующего стебельчатого лоскута, данный метод не лишен недостатков. Перемещение стебля к месту дефекта может занимать длительный период времени, что удлиняет процесс реабилитации онкологического пациента. Кроме того, пересадка лоскута на ткани, подвергшиеся ионизирующему воздействию, ухудшает процесс приживления, ввиду недостаточности питания самого стебля ,. Следующим этапом в развитии методов устранения послеоперационных дефектов является применение артериализированных или островковых лоскутов 1,5. Островковые лоскуты имеют в составе подкожные сосуды, выкраиваются на питающих ножках и применяются в радиусе длины сосудов. Исследования А. И. Неробеева , i , , С. Наиболее распространенные аргериализированные лоскуты, применяемые для замещения послеоперационных дефектов лица и шеи, представлены ниже. Втюрин Б. М. и соавт. I, ,2. Алмазова Н. В., i V, i М. Втюрин Б. М. и соавт. II. Неробсев А. И., i . Неробеев А. И., . Неробеев А. И., . Использование островковых лоскутов ограничивают травматичность, неэффективное использование площади лоскута и большой донорский дефект Неробеев А. И., . Началом развития микрохирургии считается создание операционного микроскопа шведским ученым . А. Карел предложил ещ в году при создании экспериментальной модели пересадки сегмента тонкой кишки. Е. в году, доказав, что наложение швов под оптическим увеличением позволяет избежать сужения просвета сосуда и, следовательно, способствует созданию для крови, протекающей через сосуд, условий, близких к физиологическим 8, 9, 1, 9.