Ортопедическая реабилитация пациентов после реконструктивных костнопластических операций на нижней челюсти с применением метода дентальной имплантации

• Автор: Сохраннов, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 48 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные методы реконструкции дефектов челюстных

1.2 Применение дентальной имплантации в комплексном сто

матологическом лечении

1.3 Принципы ортопедического лечения больных после рекон

структивных костнопластических операций

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных пациентов

2.2. Клиническое обследование

2.3. Функциональные методы исследования
2.3.1. Лазерная доплеровская флоуметрия ЛДФ
2.3.2. Исследование состояния костной ткани методом эхоостео
2.3.3. Исследование функционального состояния зубочелюстной
системы методом электромиографии мышц челюстнолицевой области
2.4. Рентгенографические методы исследования.
2.5. Метод математического моделирования.
2.6. Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты анализа рентгенограмм и динамика пока
зателей состояния тканей протезного ложа у пациентов после костнопластических операций при различных методах протезирования
3.1. Анализ рентгежлрамм у пациентов после костнопластиче
ских операций на этапах ортопедической реабилитации
3.2. Анализ данных лазерной доплеровской флоуметрии на эта пах наблюдения
3.3. Результаты исследования костной ткани по данным эхоо
стеометрии
3.4 Анализ амплитудных показателей электромиограмм
Глава 4 Критерии выбора ортопедической конструкции при
лечении пациентов после костнопластических операций на нижней челюсти
4.1. Математическое моделирование ортопедических конструк
ций с опорой на имплантаты у пациентов после костнопластических операций на нижней челюсти
4.2. Алгоритм выбора протезной конструкции оптимально адек
ватной статусу пациентов с опорой на дентальные имплантаты введнные в костный регенерат нижней челюсти
4.3. Клинические описания этапа ортопедической реабилитации
пациентов после реконструктивных операций на нижней челюсти с применением метода дентальной имплантации в зависимости от вида ортопедической конструкции
4.3.1 Ортопедическое лечение с использованием балочных кон
струкций с замковыми системами крепления и опорой на имплантаты I группа
4.3.2 Ортопедическое лечение с использованием условно
съемной конструкции с опорой на имплантаты II группа
4.3.3 Ортопедическое лечение с использованием мостовидного
протеза с опорой на имплантаты 1 группа
Глава 5. Обсуждение собственных результатов
исследования и заключение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


A., Осипов Г. И., Перфильева С. А., Голубова Г. И. ; Дробот Г. В. ; Гвилава Л. Б., Паникаровский В. В., Неробеев А. И., Белых С. И., Григорьян А. И., ; Каширина O. A., Матвеева А. И., Рабухина H. A. ; Поленич-кин В. К., Поленичкин С. В., Корнилов В. Н., Поленичкин A. B. ). Обширные дефекты и деформации тканей головы и шеи, кроме косметических нарушений, сопровождаются расстройствами жизненно важных функций - приема пиши, дыхания, речи, что доставляет тяжелые страдания больным этой категории. Основными причинами, приводящими к данной патологии, являются травмы, огнестрельные ранения, онкологические заболевания и их последствия. Восстановительное лечение и реабилитация этих больных является актуальной проблемой современной медицинской науки и практики, ибо тенденция роста, как травматизма, так и онкологических заболеваний, продолжает сохраняться во всем мире (Александров Н. М., Аржанцев П. З., ; Пачес А. И. и др. Белоусов А. Е., Ткаченко С. С., ; Виткус K. M., , Вавилов В. Н. и др. Губин М. А. и др. Неробеев А. И., Плотников H. Неробеев А. И. и др. Неробеев А. И. и др. Неробеев А. И., ; Неробеев А. И., ; Неробеев А. И., Малаховская В. И., ; Boyne PJL, ). С развитием микрососудистой восстановительной хирургии изменился подход к решению проблем остеопластики челюстей и пластики мягкотканных дефектов. Микрососудистые костные трансплантаты по сравнению со свободными костными трансплантатами имеют существенные преимущества: используются для устранения больших дефектов челюстей, пересаживаются и приживаются в реципиентном ложе с неудовлетворительным кровоснабжением (облучённые и рубцово-измененные мягкие ткани), дефектом мягких тканей или в апе-риостальном ложе, инфицированном ложе и др. Для замещения дефектов при врожденных и приобретенных деформациях челюстей применяются различные виды трансплантатов. До недавнего времени основным пластическим материалом служили аллогенные ткани, подвергающиеся различным видам стерилизации и консервации. За последние годы вновь стали использовать аутотрансплантаты из гребешка подвздошной кости, костно-хрящевые реберные, включая возможность применения микрососудистой технологии. Высокая частота осложнений при отсроченной и повторной костной пластике аллогенными трансплантатами определяет проблему получения дополнительного пластического материала (Беркович С. И., Пронин В. И., ; Бойматов М. Б. ; Бойматов М. Б., Рудько В. Ф., Григорьян A. C. ; Букатина Н. В. ; Букатина Н. В., Шамсутди-нов А. Х., Рабухина H. A. ; Гвилава Л. Б. ; Залуцкий И. В. и со-авт. Панин М. Г. и соавт. Существующее многообразие методов реконструкции нижней челюсти ставит перед хирургом задачу выбора оптимального пластического материала для устранения костных дефектов. Для этих целей в настоящее время используют ауто-, алло-, комбинированные трансплантаты и различные материалы искусственного происхождения (Климашин Ю. И., Лурье Т. М., Алимский A. B. ; Ogawa А et al. Enemark H et al. Начало костнопластических операций по устранению дефектов нижней челюсти было связано с использованием аутогенных трансплантатов, аутокость обладает генетическим родством с тканями воспринимающего ложа, индуцирует и стимулирует остеогенез. Поэтому костные аутотрансплантаты остаются наиболее популярным пластическим материалом в реконструктивной хирургии (Локтев Н. И., ; Wersal J. Mc. Carthy J. Haus-Dieter Pape ; Cheng X et al. Seres Letal. Однако, исследование отдаленных результатов восстановления дефектов костной ткани нижней челюсти различной этиологии невозможно без анализа последующего восстановления нижнего зубного ряда с использованием различных методов и конструкций, так как при неудовлетворительном протезировании и неправильном распределении жевательной нагрузки на протяженности восстановленного участка костной ткани неизбежно возникновение осложнений. Таким образом вопросы выбора адекватных методик ортопедического лечения является неотъемлемой частью проблемы стоматологической реабилитации пациентов после реконструкции дефектов челюстных костей.