Оптимизация подготовки зубов с проблемными корневыми каналами к их использованию в несъемных ортопедических конструкциях

• Автор: Черкасова, Дина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 115 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОБЛЕМНЫХ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ В ЗУБАХ С ХРОНИЧЕСКИМ ВЕРХУШЕЧНЫМ ПЕРИОДОНТИТОМ обзор литературы.
1.1. Микробиологический аспект периодонтита
1.2. Основные этапы эндодонтического лечения.
1.2.1. Механическая обработка корневых каналов зубов
1.2.2. Медикаментозная обработка корневых каналов.
1.2.3. Импрегнационные методы лечения.
1.2.4.Физиотерапсвтические методы лечения плохопроходимых корневых каналов.
1.2.5. Депофорез гидроокиси медикальция
1.2.6. Методы обтурации корневых каналов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы диагностики.
2.3. Лечение зубов с плохопроходимыми каналами
2.4. Статистическая оценка достоверности
показателей.
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ КОМПОНЕНТОВ ГИДРООКИСИ МЕДИКАЛЬЦИЯ ЧЕРЕЗ ОБРАБОТАННЫЙ РЕЗОРЦИНФОРМА. 1ИНОВОЙ СМЕСЬЮ
УЧАСТОК КОРНЯ ЗУБА.
3.1. Условия проведения эксперимента.
3.2. Результаты эксперимента.
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРЫ ПРОБЛЕМНЫХ СИТУАЦИЙ,
ЗАТРУДНЯЮЩИХ ОБТУРАЦИЮ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА И ЗУБОВ,
ЛЕЧЕННЫХ МЕТОДОМ ДЕПОФОРЕЗА ГИДРООКИСИ МЕДИКАЛЬЦИЯ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ КОНСТРУКЦИИ .
5.1 Оценка состояния полости рта и зубов, леченных методом депофореза гидроокиси медикальция, у пациентов с хроническим
верхушечным фиброзным периодонтитом
5.2 Оценка состояния полости рта и зубов, леченных методом депофореза гидроокиси медикальция, у пациентов с хроническим
верхушечным гранулирующим периодонтитом
5.3 Оценка состояния полости рта и зубов, леченных методом депофореза гидроокиси медикальция, у пациентов с хроническим
верхушечным гранулематозным периодонтитом
5.4 Результаты четырехфакторного дисперсионного анализа
5.5 Оценка экономической эффективности лечения
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.,.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Диссертация изложена на 8 страницах машинописного текста и состоит из 5 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа проиллюстрирована таблицами и рисунками. Указатель литературы содержит 1 литературных источников, из них 9 отечест венных авторов и зарубежных. ГЛАВА! Традиционные методы эндодонтичсского лечения осложнений кариеса зубов с проблемными корневыми каналами не всегда эффективны [, , , ]. По данным большинства авторов [0], после лечения традиционными методами рентгенологически установленный «успех» составляет всего около % - %. Безуспешное эндодоитическое лечение зачастую обусловлено неполноценно проведенным этапом механической обработки корневого канала. Невозможность прохождения канала может быть связана с наличием в нем фрагмента инструмента при невозможности его извлечения, перфорации корня зуба, присутствием в канале пломбировочного материала после ранее проведенного лечения, с наличием не извлекаемого дентикля, боковой кисты корня [ ,]. В практике терапевтической стоматологии нередко встречаются проблемные ситуации, обусловленные анатомическими особенностями (искривления каналов более чем на 0 градусов, их разветвление, облитерация и т. К настоящему времени убедительно доказано, что система корневого канала -это сложное анатомическое образование. Корневой канал кроме основного хода может иметь до и более боковых перпендикулярных ответвлений и дельтовидные разветвления в верхушечной части. Многие микроканальцы заканчиваются отдельными анатомическими отверстиями на поверхности верхушки корня зуба []. Пульпарная камера может иметь дивертикли, кальцификации и другие особенности. Сложную задачу представляет собой обработка каналов щелевидной формы, облитерированных в результате отложения заместительного дентина []. Изучение электропроводности корня при открытом главном канале и при закрытии его изолирующим лаком, показало, что от % до % потока веществ, поступающих в пульпу, проходят именно через боковые каналы [4, 6, 0]. Количество каналов в зубах, их длина, конфигурация имеют большую индивидуальную вариабельность. При традиционных методах эндодонтического лечения эта сложная система корневого канала остается неочищенной и не дезинфицированной [,9]. Говоря о проблемных каналах, мы подразумеваем не только те случаи, когда канал инструменталыю не проходим, но главным образом инфицированные каналы, имеющие апикальные дельтовидные и латеральные ответвления. Проблема состоит не только в том, чтобы иметь возможность манипулировать в канале как того требует традиционная методика, но и в том, чтобы заблокировать дальнейшее постоянное инфицирование периапикальных тканей из системы корневого канала, ликвидировать находящуюся там патогенную микрофлору и добиться регенерации. Микробиологический аспект периодонтита. Пути проникновения инфекции в периапикальные ткани различны. Распространение инфекции на периодонтальное пространство возможно и маргинальным путем. Бактериологические исследования показывают, что микрофлора корневых каналов при периодонтите представлена микроорганизмами различных родов и семейств, как правило, в ассоциациях, среди которых чаще всего встречаются стафилококки и стрептококки [,,,1]. В начальной стадии воспаления преобладают зеленящие и негемолитические стрептококки без группового антигена. При переходе острого периодонтита в хронический начинают преобладать пептострептококки без группового антигена, золотистый и эпидермальный стафилококки. К ним присоединяются фузобактерии, бактероиды, коринобактерии, вейлонеллы и др. В апикальных гранулемах обнаруживают актиномицеты, микобактерии туберкулеза [, , , 3, 3]. Рост анаэробной флоры с преобладанием грамотрицательных бактерий весьма интенсивен. Устьевая часть канала независимо от формы верхушечного периодонтита интенсивно обсеменена микрофлорой в 0 % [, ]. В средней трети канала микрофлора присутствует в небольшом количестве. При гранулирующей форме верхушечного периодонтита микрофлора высеяна из ,8 % каналов, гранулематозной - ,3 % и фиброзной - % [].