Обоснование применения фторхинолонов IV поколения при лечении больных парадонтитом

• Автор: Ипполитов, Евгений Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 26 ил.

Введение 4

Цель и задачи исследования

Новизна исследования

Практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

Внедрение результатов исследования

Личный вклад автора исследования

Подтверждение в печати

Апробация работы

Объм и структура диссертации

Глава 1. Обзор литературы. Стратегия антибактериальной терапии пародонтита как хронического инфекционного процесса
1.1. Значение анаэробной флоры в развитии пародонтита и новые тенденции в молекулярной диагностике заболевания
1.2. Показания и ограничения применения антибиотиков и методов профессиональной гигиены при комплексном лечении пародонтита проблема формирования резистентных штаммов
1.3. Применение антибактериальных химиопрепаратов группы фторхинолонов в комплексном лечении пародонтита
1.4. Взаимосвязь развития резистентности грамотрицательных бактерий к антибиотикам и химиопрепаратам группы фторхинолонов
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика пациентов основных групп сравнения
2.2. Клинические методы обследования пациентов
2.2.1. Определение гигиенического состояния полости рта
2.2.2. Определение папиллярномаргинальноальвеолярного индекса РМА
2.2.3. Определение частоты и степени кровоточивости десны
2.2.4. Определение глубины пародонтальных карманов
2.2.5. Определение степени подвижности зубов
2.2.6. Определение пародонтального индекса
2.2.7. Рентгенологические методы исследования
2.3. Микробиологические методы исследования
2.3.1. Микроскопическое исследование
2.3.2. Бактериологическое исследование с применением техники анаэробного культивирования
2.3.3. Определение чувствительности выделенных штаммов бактерий к антимикробным препаратам
2.3.3.1. Дискодиффузионный метод
2.3.3.2. Определение минимальной подавляющей концентрации I1 исследуемых антибактериальных препаратов
2.4. Молекулярнобиологические методы исследования
2.4.1. Выделение ДНК из содержимого пародонтального кармана
2.4.2. Амплификация ДНК пародонтопатогенных видов бактерий
2.4.3. Определение генетических маркеров резистентности к ФХ
2.4.4. Прямое белковое профилирование з рибосомальных белков
2.5. Методы лечения пациентов
2.5.1. Моксифлоксацин
2.5.2. Гемифлоксацин
2.5.3. Линкомицина гидрохлорид
2.6. Статистические методы исследования
Глава 3. Результаты клинических и лабораторных методов исследования
3.1. Результаты клиникорентгенологического обследования пациентов
3.2. Результаты изучения Б рибосомальных белков для идентификации штаммов анаэробных бактерий
3.3. Мониторинг резистентности к антибиотикам и химиопрепаратам группы фторхинолонов у клинических изолятов анаэробных бактерий
3.3.1. Анализ чувствительности к фторхинолонам и некоторым антибиотикам штаммов, выделенных у больных ХГП
3.3.2. Определение активности фторхинолонов разных поколений в отношении штаммов, выделенных у больных ХГП
3.3.3. Результаты изучения генетического контроля устойчивости к фторхинолонам у штаммов, выделенных у больных ХГП
Глава 4. Сравнительный анализ применения фторхинолонов IV поколении в комплексном лечении ХГП
4.1. Оценка эффективности применения фторхинолонов IV поколения при лечении ХГП легкой степени группа I
4.2. Оценка эффективности традиционного лечения ХГП легкой степени с применением линкомицина группа 2
4.3. Оценка эффективности применения фторхинолонов IV поколения при лечении ХГП средней степени тяжести группа 3
4.4. Оценка эффективности традиционного лечения ХГП средней степени тяжести с применением линкомицина группа 4
Обсуждение результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список литературы


Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии, кафедре стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФГТДО, кафедре микробиологии, вирусологии, иммунологии ГОУ ВПО МГМСУ, кафедре микробиологии с вирусологией и иммунологией ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, кафедре стоматологии ГОУ ДПО РМАПО, а также внедрены в лечебный процесс в Клиникодиагностическом центре, стоматологических клиниках ГОУ ВПО МГМСУ и других стоматологических поликлиниках г. Москвы. Автор лично проводил обследование и лечение пациентов, удовлетворяющих критериям включения в исследование, присутствовал на консультациях и операциях, производил забор материала для микробиологических исследований, самостоятельно проводил все виды лабораторных исследований, систематизацию и статистическую обработку полученных клиниколабораторных данных и готовил публикации по теме диссертации. По материалам исследования опубликована печатных работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ. IV съезде Общества биотехнологов России г. VIII Международной конгресс МАКМАХАБМ г. V Всероссийской конференциии общества биотехнологов России Актуальные проблемы медицинской биотехнологии г. XIII международном конгрессе по инфекционным болезням и антимикробной химиотерапии г. V и VI Всероссийской научнопрактической конференции Образование, наука и практика в стоматологии г. ФПДО, микробиологии, вирусологии, иммунологии ГОУ ВПО МГМСУ, стоматологии ГОУ ДПО РМАПО, микробиологии с вирусологией и иммунологией ГОУ ВПО ММА им. И.М. Диссертационная работа состоит из Введения, глав Обзор литературы, Материалы и методы исследования, двух глав собственных результатов исследования, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Обзор литературы включает 8 источников, в том числе, отечественных и 1иностранных авторов. Диссертация изложена на 5 страницах компьютерного текста i . Диссертация иллюстрирована таблицами, рисунками и фотографиями. Диссертационная работа выполнена в рамках научноотраслевой программы . Вопросы этиологии, патогенеза, профилактики и лечения болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта и по проблеме . Микробиология. Регистрационный номер 2. ГЛАВА 1. В связи с огромным количеством информации, накопленной о роли микробного фактора в развитии заболеваний пародонта, в гг. Комитет по таксономии ВОЗ рекомендовал выделить среди микробной флоры полости рта, преимущественно с анаэробным типом дыхания, так называемые, пародонтопатогенные виды. Бактерии этой группы отличаются от других видов, обитающих в полости рта, наличием выраженных адгезивных, инвазивных и токсических свойств по отношению к тканям пародонта, а также способностью передачи от человека к человеку , Р. К ним относятся грамотрицательные анаэробные бактерии группы бактероидов iivi, v ii, ii, вирулентные представители кампилобактерий, спирохет и фузобактерий грамположительные и микроаэрофильныс бактерии групп актиномицетов и лептострептококков i . Ушаков , Царев , . Выше перечисленные и некоторые другие анаэробные виды выделяются также при абсцессах, флегмонах и других воспалительных заболеваниях челюстнолицевой области. Робустова Т. Г. Ушаков Р. В., Царев В. Особую роль при этом отводят актинобациллам, которые в отличие от двух других видов, обладают природной устойчивостью к метронидазолу i А. Экзо и эндотоксины, продуцируемые этими микроорганизмами определяют длительное воспаление и разрушение тканей пародонта. В более ранних исследованиях сообщалось о частоте обнаружения пародонтопатогенных бактерий у здоровых или больных пациентов на основании иммунофлуоресценции культуры или с помощью ДНКзондов в поддесневой биоплнке . В дальнейшем было установлено, что наличие . Р. ii и . Остроухова , . Выделение и идентификация бактерий пародонтопатогенной группы осуществляется с помощью классического бактериологического метода в условиях аэробного и анаэробного культивирования. Однако не все представители микрофлоры при пародонтите, особенно, вирулентные виды, удается выделить с помощью бактериологического метода.