Методы прогнозирования риска развития травматического остеомиелита нижней челюсти

• Автор: Шепель, Михаил Александрович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 43 ил.

Оглавление.
Введение 5

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Хронобиологические методы исследования.

2.2.2. Психологический статус.

2.3. Статистический анализ данных.

2.4. Статистические данные обращения больных

за медицинской помощью

Глава 3. Результаты исследований.
3.1. Характеристика обращения больных
за медицинской помощью по давности, возрасту и полу. Распределение частоты травматического остеомиелита нижней челюсти по локализации
3.1.1. Возраст травмированных больных.
3.1.2.Распределение больных с травматическим остеомиелитом нижней челюсти по половой принадлежности.
3.1.3.Распределение больных с травматическим остеомиелитом нижней челюсти по срокам их поступления
в лечебное учреждение после травмы.
3.1.4. Локализация травматического остеомиелита
нижней челюсти.
3.2. Хронобиологические методы
обследования больных.
3.2.1. Фазы многолетних циклов.
3.2.2. Индивидуальный годовой цикл.
3.2.3. Годовой сезон рождения больных.
3.2.4. Месяц рождения больных.
3.2.5. Месячный лунный цикл.
3.2.6. Гороскоп знаков зодиака.
3.2.7. Восточный лунный гороскоп.
3.3. Психологический статус больных.
3.4. Анализ совокупности исследуемых параметров. Составление прогностической таблицы. Методика получения прогноза.
3.5. Проверка достоверности применения прогностической таблицы на практике 3
Г лава 4. Обсуждение полученных результатов. 5
Заключение. 3
Выводы. 6
Практические рекомендации.
Литература


Исследование выявило факторы, свидетельствующие о наличии или отсутствии предрасположенности (в том числе генетической) индивидуумов к получению переломов нижней челюсти, а также к благоприятному или неблагоприятному (травматический остеомиелит) исходу течения перелома нижней челюсти. Разработана прогностическая таблица определения вероятности возникновения травматического остеомиелита нижней челюсти. Разработаны и составлены оригинальные опросно-расчетные листы. Использование данного метода позволит прогнозировать развитие травматического остеомиелита нижней челюсти в кратчайшие сроки, при незначительных финансовых затратах, оставаясь простым и доступным в применении. Применение данного метода в практике позволяет целенаправленно лечить больных из группы высокого риска и ограничить избыточные медикаментозные воздействия на больных с минимальным риском, что дает возможность сэкономить средства. Основные положения диссертации, выносимые на защиту. Наличие связи между используемыми для прогнозирования параметрами и исходом течения перелома нижней челюсти. Новый метод прогнозирования вероятности возникновения травматического остеомиелита нижней челюсти, базирующийся на исследовании психологического статуса больного, экзогенных и эндогенных биологических ритмов больного, его знака зодиака и знака по восточному гороскопу. Внедрение в практику. Способ прогнозирования вероятности развития травматического остеомиелита нижней челюсти апробирован и внедрен в практику на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии РГМУ и в челюстно-лицевом отделении ГКБ №1. Публикации. Основные положения диссертации доложены на XXIII итоговой межвузовской научной конференции молодых ученых и межфакультегской тематической конференции по проблеме «Новые технологии в медицине». МГМСУ (Москва, май г. РГМУ (Москва, июнь г. Здоровье и Образование в XXI веке» (Москва, мая г. По теме диссертационной работы опубликованы 4 печатных работы. Основные данные о представленной работе. Работа выполнена на кафедре челюстно-лицевой травматологии МГМСУ, на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии РГМУ и челюстно-лицевом отделении ГКБ №1. Объем н структура диссертации. Диссертация изложена на 1 стр. В диссертации 9 таблиц и рисунков. Библиографический указатель содержит 7 источников (6 отечественных и иностранных). Глава 1. Обзор литературы. Среди переломов костей скелета человека, переломы лицевых костей занимают около %, причем более % из них приходится на переломы нижней челюсти []. Таким образом, около % переломов у человека - это переломы нижней челюсти. К тому же, частота травм челюстно-лицевой области в конце -го века имела тенденцию к увеличению []. В -е годы -го века частота переломов нижней челюсти среди травм костей лица увеличилась с % до % []. Необходимо отметить, что среди местных осложнений перелома нижней челюсти самым серьезным и наиболее частым является травматический остеомиелит. Больные с другими осложнениями - замедленной консолидацией и ложным суставом можно отнести, по-видимому, к той же группе риска, что и больные с травматическим остеомиелитом нижней челюсти [4]. Несмотря на то, что при лечении больных с переломами нижней челюсти используются современные технологии и новые методики, предлагаются способы ранней диагностики и прогноза травматического остеомиелита, частота воспалительных осложнений переломов нижней челюсти не имеет тенденции к снижению [9, , , , , , ]. Более того, с -х годов прошлого столетия в России неуклонно повышается частота травматического остеомиелита нижней челюсти [4], а при сочетанных повреждениях удельный вес этого воспалительного осложнения достигает % []. В чем же причина такой ситуации? Одной из основных причин значительного увеличения случаев хирургической госпитальной инфекции, как указывает А. Г.Шаргородский (), считается использование антибиотиков в профилактических целях, что ведет к стимуляции аутоинфекции путем подавления нормальной микрофлоры, снижения неспецифической и иммунологической резистентности, выработке и поддержанию чрезвычайно устойчивых к антибиотикам форм микробов.