Лечение больных с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти при помощи разработанного компрессионно-дистракционного устройства

• Автор: Мальцев, Андрей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 165 с. : 40 ил.

1.1. Современные методы лечения больных с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.
1.2. Современные методы определения эффективности лечения больных с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти

Глава 2. Объект и методы собственного исследования.

2.1. Общая характеристика объекта исследования.

2.2. Проведение антропометрических и рентгеноцефалометрических исследований и их результаты

2.3. Клиникорентгенологические и функциональные методы исследования

2.4. Обоснование и разработка метода передней и боковой гнатодинамометрии и дерматопни уровня перелома.
Глава 3. Консервативноаппаратный метод лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти с применением разработанного компрсссионнодистракционного устройства
3.1. Биомеханическое обоснование смещения отломков, их репозиции и фиксации при переломе мыщелкового отростка нижней челюсти
3.2. Конструкторское решение и технические характеристики разработанного компрессионнодистракционного устройства
3.3. Показания и противопоказания к применению консервативноаппаратного метода лечения с применением разработанного устройства
3.4. Техника операции наложения компрессионнодистракционного устройства. Методика закрытого и открытого остеосинтеза переломов мыщелкового отростка нижней челюсти.
Глава 4. Результаты лечения больных 1й, 2й и 3й клинических групп
4.1. Результаты лечения больных 1й группы.
4.2. Результаты лечения больных 2й группы
4.3. Результаты лечения больных 3й группы.
4.4. Обсуждение результатов лечения больных с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Во время проведения открытого остеосинтеза применяемыми в настоящее время методами зачастую приходится производить скелетирование ветви нижней челюсти с наружной, внутренней поверхности, а при некоторых методиках и с обеих сторон на значительном протяжении 9, , , , , , , , , 2, 1, 2, 3, 2, 8, 9, 6, 6, 7, 1, 4, 9, 0. Некоторые авторы предлагают выпиливание на отломках в области перелома различных полостей или проведение через плоскость перелома вращающихся на большой скорости скрепителей , , 3, 8, 6, 5, 1, 4. Все эти манипуляции наносят тканям области перелома дополнительное механическое и термическое повреждения, а применение металлополимерного остеосинтеза самополимсризующимися пластмассами также и химическую травму , , , , , 3, 6, 9, 0. Они ведут к нарушению иннервации и трофики области перелома, разрушают сосудисторегенерационный комплекс зоны перелома. Вследствие этого соответственно замедляются репаративные процессы, изменяется тип обмена веществ в костной ткани, происходит задержка консолидации отломков и перестройки костной мозоли , , , , , 5, 6, 5, 2, 5. Открытый остеосинтез приводит к инфицированию области перелома, введение же инородного тела в качестве скренителя отломков создат потенциальный очаг хронической инфекции, которая впоследствии приводит к осложнениям воспалительного характера. Как следствие, возникают осложнения нагноение послеоперационной раны и остеомиелит, секвестрация , , 2, 6, 2, 0, 4, 5, 9, 5,6. Существенным недостатком применения открытых способов хирургического метода является то, что у больных остается послеоперационный рубец, приводящий к эстетической неудовлетворнности.