Контурная пластика альвеолярного отростка соединительнотканным трансплантатом

• Автор: Лапина, Светлана Львовна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Определение слизистодесневой хирургии.
1.2. Методы увеличения объема тканей альвеолярного гребня в области адентии за счет мягких тканей.
1.3. Применение функциональной диагностики для оценки микроциркуляции в тканях
десны
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинические методы исследования.
2.2.2. Хирургические методы лечения
2.2.3. Получение трансплантата по методике .
2.2.4. Получение соединительнотканного трансплантата по методике i.
2.2.5. Методика получения соединительнотканного трансплантата па ножке.
2.2.6. Методика валика ме тодика в модификации
. vv ..
2.2.7. Комбинированная методика СТТметодика валика.
2.3. Лазерная допплеровская флоуметрия.
2.4. Статистическая обработка данных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Устранение деформаций альвеолярного отростка.
3.1.1. Устранение деформаций альвеолярного отростка по первому классу.
3.1.2. Устранение дефектов альвеолярного отростка по второму классу.
3.1.3. Устранение дефектов альвеолярного отростка третьего класса.
3.1.4. Устранение деформаций альвеолярного отростка четвертого класса.
3.2. Динамика состояния микроциркуляции в тканях десны до и после пересадки трансплантатов.
3.3. Осложнения. ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


На основании разработанной рабочей схемы определить оптимальные методики для устранения деформаций альвеолярного отростка. Определить оптимальные сроки начала ортопедического лечения на основе показателей ЛДФ. Научная новизна. Впервые предложена рабочая схема, позволяющая оценить дефект альвеолярного отростка во фронтальном отделе верхней челюсти, учитывая не только потерю тканей по векртикали и горизонтали, но и характеризуя дефект по протяженности. Впервые математически обоснован выбор хирургической методики и прогнозирования результата лечения в зависимости от объема деформации альвеолярного отростка. В ходе клинического исследования-установлено, что введенный коэффициент усадки равный 1,, является оптимальным для расчета необходимого объема тканей для контурной пластики альвеолярного отростка с учетом возможной усадки трансплантата. Впервые по данным ЛДФ проведено изучение тканевого кровотока в тканях десны при контурной пластики альвеолярного отростка. Установлено, что при использовании свободного соединительнотканного трансплантата (СТТ) восстановление микроциркуляции происходит через дней, а после использования соединительнотканного лоскута на ножке (СЛН) через дней. Впервые по данным клинико-функционального исследования установлено, применение свободного соединительнотканного трансплантата (СТТ) эффективно в % случаев, а соединительнотканного лоскута на ножке в 0% случаев. Впервые установлены сроки начала иртезирования пациентов в зоне устранения деформаций альвеолярного отростка на основании клинико-функциональных показателей. Практическая значимость. Применение результатов проведенного клинико-диагностического исследования, позволяют устранить деформации альвеолярного отростка и получить оптимальный десневой контур для последующего протезирования несъемными мостовидными конструкциями и добиться высокоэстетического результата. Научные положения, выносимые на защиту. Разработанная рабочая схема деформаций альвеолярного отростка, по которой выделено 4 класса дефектов в зависимости от потерянного объема и протяженности, позволяет оценить степень и характер деформаций альвеолярного отростка. По данным ЛДФ восстановление показателей микроциркуляции в ре-ципиентной зоне после пересадки соединительнотканного лоскута на ножке (СЛН) происходит на -е сутки, а при использовании свободного соединительнотканного трансплантата на -е сутки, что свидетельствует о полном приживлении трансплантата и является основанием для начала ортопедического лечения. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Определение слизисто-десневой хирургии. Современное представление о термине пародонтологическая пластическая хирургия звучит, как «хирургические манипуляции, направленные на профилактику или устранение анатомических врожденных и(или) приобретенных дефектов десны, слизистой оболочки альвеолярного отростка и кости» (American Academy of Periodontology, ). Слизисто-десневая (мукогингивальная) хирургия является собирательным термином, обозначающим нехирургические и хирургические лечебные мероприятия, направленные на устранение дефектов формы, положения и (или) дефицита объема мягких тканей и кости вокруг зубов. N. Friedman () предложил термин слизисто-десневая хирургия для обозначения хирургических вмешательств, предназначенных для коррекции соотношения между кератиии-зированной прикрепленной десной и подвижной слизистой оболочкой полости рта. Этим термином часто обозначали только тс хирургические процедуры, которые проводились для увеличения глубины преддверия полости рта, а также при иссечении уздечек. Позже в понятие слизисто-десневой хирургии были включены методика прогнозируемого устранения пародонтальных дефектов и манипуляций по увеличению кератинизированной десны с использованием соединительнотканного трансплантата. Bader Н1. Симметричность десневого контура, высота межзубных сосочков, сохранение биологической ширины все это влияет на косметический и функциональный результат при оценки терапевтического и ортопедического лечения. И использует термин пародонтально-эстетической связи. P. D.