Комплексное лечение больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области с использованием современных перевязочных материалов и физических факторов воздействия

• Автор: Малыченко, Нелли Всеволодовна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 166 ил.

Содержание

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Клиникопатогенетическая характеристика одонтогенных флегмон.

1 2 Клиниколабораторные методы диагностики и контроля за течением одонтогенных воспалительных заболеваний .

1 3 Современные методы лечения больных с одонтогенной гнойно

воспалительной патологией околочелюсгных мягких тканей.

ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2 .1 Характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

2.3 .Методы лечения больных с флегмонами лица и шеи
2.4.Методы лечения больных с применением физических факторов.
2.5.Статистическая обработка результатов.
ГЛАВА 3 КЛИНИКОЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОКОЛОЧЕЛЮСГНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР
3.1 Клиническая характеристика больных с флегмонами лица и шеи
3.2.Мониторинг микрофлоры раневого отделяемого и
антибиотикочувствительности ведущих возбудителей флегмон ЧЛО.
3.3 Иммуномикробиологическая характеристика больных с одонтогенными флегмонами.
3.4 Определение активности фагоцитирующих клеток с помощью метода прижизненной компьютерной фазомегрии нейтрофилов.
3.5 Морфология биоптатов раны у больных с одонтогенными флегмонами. .
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ФОТОФОРЕЗА КОЛЕТЕКС НА ЗАЖИВЛЕНИИ ГНОЙНЫХ РАН ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ 4 1 Хирургическое лечение и клиническая оценка ближайших результатов у
больных при применении различных методов лечения .
4.2 Анализ обсемененности ран при применении различных методов лечения
4.3 Иммуногистохимическая оценка биоптатов при различных методах лечения
4.4 Сравнительный анализ иммунологического статуса при различных методах
лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Сочетанное применение фотофореза Колетекс по разработанной нами схеме является патогенетически обоснованным и повышает эффективность лечения больных с флегмонами лица и шеи за счет снижения частоты осложнений, общей продолжительности лечения. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Составлено пособие для врачей. Разработанная методика комплексного лечения больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области с использованием физических факторов воздействия и новых перевязочных материалов внедрена в отделении челюстно-лицевой хирургии МОНИКИ, в хирургическом отделении ЦРБ г. Коломна, в ЦРБ г. Люберцы Московской области. Факультете усовершенствования врачей МОНИКИ. Московской области (Москва, ). СТРУКТУРА И ОБЪЕМ: диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы Рабата включает 3 страницы машинописного текста, таблиц, рисунков. ГЛАВА 1. Среди гнойных воспалительных заболеваний существенное место занимают одонтогенные флегмоны Это объясняется неуклонным ростом числа больных с гнойно-воспалительными процессами в челюстно-лицевой области, увеличением распространенных и тяжелых форм флегмон с развитием различных осложнений [2, 4, , , ]. Вопросы острой гнойной инфекции всегда были актуальной проблемой медицины, о чем свидетельствуют исследования В. И. Разумовского, В. Ф. Войно-Ясенецкого, H. H. Бурденко, П. И. Обросова. Именно в начале прошлого века были заложены основы диагностики и лечения гнойных заболеваний. Многие исследователи указывают на частое развитие осложнений флегмон лица и шеи - сепсиса, медиастинитов, вторичных внутричерепных воспалительных процессов и многих других заболеваний [,, ,]. Обладая громадным опытом в гнойной хирургии, В. Ф. Войно-Ясенецкий (г. И это подтверждалось исследованиями отечественных ученых [,,,] на многочисленных Всесоюзных и Всероссийских съездах стоматологов [, ]. Главным в развитии воспаления принято считать этиологию [,,,]. Анализ данных, представленных в таблице 1, свидетельствует об отсутствии единого мнения у современных исследователей, изучающих патологические изменения при гнойно-воспалительных процессах челюстно-лицевой области, касающегося выявления основных возбудителей Имеются данные о процентном содержании микробных возбудителей флегмон челюстно-лицевой области, наиболее полно представленных в отчетах А. ФИО авторов юв Дячсико A. B. Леготт НИ. Чсвардов Н. Стафилококки (S. S epidermidis, S saprophyticus) S haemolyticus ,2% % (,% ,% . Грам(-)палочки (Ps. Kl. Pneumoniae) E. Микрококки (+) . Анаэробы . По данным ЕЛПашкова (г. Так АЮМиронов с соавторами представили в году предварительные результаты исследований отделяемого из ран у больных с гнойно-септическими процессами в Московской области, которые показали, что основными клинически значимыми возбудителями бактериемии являются, помимо граммположительных кокков (чаше всего стафилококков), также кишечная палочка и анаэробы []. Другие авторы - I. Abu el-Naaj с коллегами сообщили в году о преимущественном выделении из очага одонтогениой инфекции Klebsiella pneumoniae [9]. В году I. Brook указывает на наибольшее количество высеваемых гемолитических стрептококков и анаэробов, среди которых особенно выделяет грамотрицательные бациллы [7]. По данным исследований, проводимых в нашем институте в период с по годы, резко возросло число больных с различными видами гнойно-септических заболеваний челюстно-лицевой области (в среднем, в 4,6 раза) []. Но в любом случае, по мнению всех исследователей, флора стала полимикробна с преобладанием анаэробной и сочетанием нескольких особо вирулентных возбудителей [, ,7,9]. Появились новые молниеносные формы развития воспалительных процессов, увеличилось количество осложнений, приводящих к летальному исходу [,,,,7,,2,1,3]. Как указывают многие авторы, большинство микроорганизмов одонтогенного очага нечувствительны или малочувствительны к ряду наиболее распространенных, доступных и относительно недорогих антибиотиков, особенно к пенициллиновой и тетрациклиновой группам [3,4, ,,,,,,,,,,,,1,5,3,7,1,4,7,7,,9, 0].