Клиническая картина и оценка эффективности комплексного лечения химиотерапевтических поражений слизистой оболочки полости рта у детей с острым лимфобластным лейкозом

• Автор: Гилева, Мария Александровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 130 с.

1.1.Частота и клинические проявления поражений слизистой оболочки полости рта в результате неблагоприятного влияния химиотерапии у больных с острым лейкозом.

1.2. Иммунологические и микробиологические данные

при изучении состояния полости рта у больных лейкозами.

1.3.Цитологические методы исследования слизистой

оболочки полости рта.

1.4. Лечение химиотерапевтических стоматитов

у больных с острым лейкозом .

Глава 2. Общая характеристика собственных наблюдений и методов исследования

2.1. Объект и материал клинического обследования.

2.2. Методы лечения химиотерапевтических поражений слизистой оболочки полости рта у больных острым лимфобластным лейкозом

2.3.Методы оценки эффективности лечения химиотерапевтических стоматитов

2.3.1. Микробиологический метод
2.3.2. Иммунологический метод
2.3.3. Цитологический метод
2.4. Методика изучения действия низкоинтенсивного
лазерного излучения и полисорба на модели культур клеток
2.5. Статистические методы
Глава 3. Клиниколабораторная характеристика изменений в полости рта под влиянием химиотерапии и анализ
эффективности лечения одноименных стоматитов .
3.1. Результаты клинических исследований .
3.1.1. Стоматологический статус детей с ОЛЛ в динамике
проведения химиотерапии.
3.1.2. Анализ клинических результатов лечения
детей с химиотерапевтическим стоматитом.
3.2.Результаты микробиологических исследований ротовой жидкости
3.3. Изменение иммунологических показателей при различных
методах лечения химиотерапевтических стоматитов.
3.4.Данные цитологических исследований слизистой оболочки
полости рта.
3.4.1. Анализ цитоморфологических показателей СОПР
3.4.2. Оценка уровня дифференцировки клеток.
3.5. Влияние лазерного излучения и препарата полисорб
на адгезивные свойства микроорганизмов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Установлено, что клинически значимые патологические изменения СОПР развились у ,3 детей, больных острым лейкозом и получающих химиотерапию 1. Кожа и слизистые оболочки рассматриваются как первая линия защиты организма от бактериальной и вирусной инфекции. Этот естественный защитный барьер особенно страдает при остром лейкозе . Лейкозные геморрагические поражения кожи, слизистых оболочек желудочнокишечного тракта, десен, миндалин, бронхов, а также нарушения тканевой целостности при действии цитостатиков слущивание мерцательного эпителия, эпителия слизистой оболочки желудочнокишечного тракта и органов мочеотделения служат местом наименьшего сопротивления для инфекционного агента, входными воротами и плацдармом дальнейшего развития инфекции. При обследовании детей, больных острым лейкозом в ,7 наблюдений были выявлены различные поражения . Наиболее часто эти осложнения развивались на фоне химиотерапии. Гак, у 1 больного I некрозы СОПР были диагностированы в 7 наблюдениях, кандидомикоз в 9, острый герпетический стоматит в 6. Развитие указанных осложнений сочеталось с дистрофическими изменениями органов полости рта заеда, сухость красной каймы губ, десквамация сосочков языка, образование трофических язв, которые диагностированы в различные периоды заболевания у больных. Проявления геморрагического синдрома в период антилейкозного лечения возникали у больных. В процессе проводимой полихимиотерапии больные жалуются на кровоточивость десен, сухость во рту, нарушение вкусовой чувствительности, жжение, образование налета на спинке языка.