Клинико-функциональная и биомеханическая оценка влияния антагонистов на опорные ткани при протезировании с использованием имплантатов

• Автор: Хачидзе, Константин Джемалович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные особенности протезирования больных с применением внутрикостных имплантатов

1.1.1. Влияние жевательной нагрузки на ткани опорных зон зон протезных конструкций.

1.1.2. Значение окклюзионных взаимоотношений протезов

и антагонистов.

1.2. Методы оценки состояния системы антагонисты опорные ткани протеза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.1.1. Характеристика обследованных больных

2.1.2. Клинические исследования
2.2. Рентгенологическое обследование.
2.3. Методы функциональных исследований.
2.3.1. Электромиография жевательных мышц.
2.3.2. Гнатодинамометрия.
2.3.3. Реартрография
2.3.4. Ультразвуковая эхоостсометрия
2.3.5. Лазерная допплеровская флоуметрия.
2.3.6. Реопародонтография
2.4. Методы математического моделирования.
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ НАПРЯЖЕННОДЕФОРМИРОВАННОГО СОСТОЯНИЯ В СИСТЕМЕ АНТАГ ОНИСТЫ ОПОРНЫЕ ТКАНИ ПРОТЕЗА
математическое обоснование.
3.1. Обоснование рациональной протезной конструкции с учетом эффекта взаимодействия с антагонистами
3.2.0боснование необходимости построения трехмерной модели системы антагонисты супраструктура имплантатыопорные ткани протеза
3.3.Методика создания математической модели с использованием современных технических средств.
3.4.0пределение предельно допустимых нагрузок в системе антагонисты супраструктура имплантаты опорные ткани
3.5. Определение предельнодопустимых нагрузок, действующих на имплантаты
3.6. Примеры применения математического моделирования в проблемных и типичных клинических случаях
ГЛАВА 4. КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Данные клинического состояния опорных тканей протезных конструкций
4.2. Оценка влияния функциональной нагрузки в системе антагонисты опорные ткани протеза
4.2.1. Динамика изменений в опорных зонах имплантатов после ортопедического лечении при различном состоянии антагонистов
4.2.2. Динамика изменений функционального состояния жевательных мышц и сосудов в области ВНЧС
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Естественно, опорные зубы при изготовлении несъемных протезов выдерживают двойную, против обычной, нагрузку. Это правило приемлемо только при наличии интактных зубов на противоположной челюсти. Необходимость выравнивания силовых соотношений зубных рядов верхней и нижней челюстей при определении показаний и противопоказаний к выбору конструкции протезов вошла в клиническую практику. Закономерно выравнивание силовых соотношений и в области передних и боковых зубов. Невозможность создания силового равновесия верхнего и нижнего зубных рядов ведет к изменению протезной конструкции. Успешность ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов определяется, прежде всего, реакцией тканей полости рта на циклическую механическую нагрузку. И результат лечения зависит еще от функционального состояния и характера распределения внешней нагрузки между опорными тканями. Интенсивности нагружения опорных тканей подчинена как направлению сил жевательного давления, так и способу распределения функциональной нагрузки, характеру этой нагрузки. За величину силы, действующей на имплантационную систему, отвечает динамика жевательных мышц. Сила напрямую связана с усилием и длительностью жевательной функции. Так, если в течение месяца жевать по одному часу в день жевательную резинку, то это повысит жевательную силу мышц (Belser И. С., ; Carr A. B., Haney W. E., ; Hum L. B., Sier J. F., ; Misch C. E., и др. С другой стороны, нагрузка на жевательную поверхность зуба может оказать опрокидывающее действие или привести к вертикальному смещению зуба. В периодонте возникают касательные напряжения, распределения которых будет зависеть от величины и выравнивания многих факторов. Обычно зубы хорошо переносят вертикальную нагрузку, на них же во время жевания действуют и горизонтальные силы. Клинические исследования выявили, что выбор способов ортопедического лечения и проектирования конструкции протеза определяет распределение напряжений в периодонте при действии на зуб различшлх нагрузок. Изучение распределения напряжений поможет устранению возможных травматических перегрузок и избавит от развития патологических изменений в периодонте зубов (Коиейкин В. Ы., ; Щербаков A. C., Гаврилов Е. И., ; Логинова Н. К., ; Матвеева А. И., ; Воробьев В. А., ; Иванов А. Г., ; Шарин А. Н., ; Гветадзе Р. Ш., ; Матвеева А. И. с соавт. Ортопедическим конструкциям с опорой па естественные зубы и дентальные имплантаты обеспечивает долговременное функционирование соблюдение и учет ряда факторов. Благодаря природе периодонта, удерживающего зубы как бы в подвешенном состоянии, осевые жевательные нагрузки передаются кости как силы натяжения. Опять же за счет эластичности тканей периодонта у зубов сохраняется физиологическая подвижность. Более равномерному распределению давления на альвеолярную часть тела челюсти способствует неравномерность ширины периодентальной щели на разных уровнях каждого зуба и с различных сторон. Такая неравномерность физиологически обусловлена. Однако, по сравнению с осевыми, неосевые нагрузки подвергают сжатию большие участки альвеолы и они менее благоприятны для опорных тканей. Постоянное сжатие кости провоцирует ее резорбцию и деформацию (Копейкин В. II. Матвеева А. И., ; Матвеева А. И., Иванов А. Г., ; Олесова с соавт. Золотарева Ю. Б., ; Матвеева А. И. с соавт. В напряженно-деформированном состоянии челюсть находится как при откусывании пищи, так и при ее разжевывании. Согласно тензометрическим исследованиям деформация, различная по величине и знаку (сжатие или растяжение), возникает по всей челюсти, независимо от места нагрузки. Так она может проявиться даже, когда непосредственно на стенки лунок зубов ничего не давит. Деформация может наступить в участках альвеолярной части челюсти, лишенной зубов. Перераспределение жевательного давления происходит от ряда причин, начиная от сечения челюсти, угла наклона нагруженного зуба и зубов-антагонисов, и заканчивая позицией точки приложения силы. Перераспределение жевательного давления происходит также за счет контактных пунктов (Копейкин В. Н., ).