Клинико-анатомическое обоснование лечения и профилактики травм нижнеальвеолярного нерва, вызванных выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал

• Автор: Сирак, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 213 с. : 74 ил.

1.1.Строение периферических ветвей тройничного нерва

1.2. Топографоанатомические особенности строения

нижнечелюстного канала и нижнего альвеолярного нерва

1.3. Повреждения периферических ветвей тройничного нерва при

травмах и операциях в челюстнолицевой области

1.4. Механизм повреждения нижнего альвеолярного нерва при попадании пломбировочного материала внутрь нижнечелюстного канала.

1.5. Патоморфологические изменения при травмах периферических

ветвей тройничного нерва и нижнего альвеолярного нерва

1.6. Методы элекгрофизиологических исследований в диагностике повреждений органов челюстнолицевой области
1.7. Анализ факторов, оказывающих повреждающее действие на нижнеальвеолярный нерв при амбулаторных стоматологических вмешательствах

1.8. Резюме.

ГЛАВА II.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал и методы анатомотопографического исследования
2.1.1. Материал и методы анатомических исследований.
2.2. Материал и методы рентгенологических исследований
2.3. Материал и методы клинических исследований.
2.3.1. Методы клинического исследования.
2.3.2. Методы хирургического лечения
2.3.3. Методы послеоперационного лечения
2.3.4. Патоморфологические методы исследования
2.4. Материал и методы патофизиологических исследований.
2.5. Материал и методы социологических исследований.
2.6.Статистические методы.
ГЛАВА III
АНАТОМОТОПОГРАФИЧПСКОЕ СТРОЕНИЕ НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО КАНАЛА И НЕРВНОСОСУДИСТОГО ПУЧКА
3.1. Краткая анатомическая характеристика нижней челюсти.
3.2. Результаты определения соотношения компактного и губчатого
костного вещества нижней челюсти в возрастнополовом аспекте.
3.3. Результаты определения расстояния от альвеолярного отростка и края нижней челюсти до нижнечелюстного канала.
3.4. Результаты определения среднего расстояния от нижнечелюстного канала
до верхушек корней моляров и прсмоляров в возрастнополовом аспекте
3.5. Уточнение возрастнополовых характеристик размеров зубов
и толщины стенок корневых каналов моляров и прсмоляров нижней челюсти.
3.6. Создание на основе полученных данных рабочей классификации анатомотопографичсского расположения нижнечелюстного канала.
3.7. Результаты изучения анатомического строения и топографии нижнеальвеолярного сосудистонервного пучка
ГЛАВА IV
КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЭНДОДОП ГИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ В ВИДЕ ВЫВЕДЕНИЯ ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА В НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ КАНАЛ
4.1. Лечение пациентов с осложнениями при выведении
пломбировочного материала в нижнечелюстной канал.
4.2. Электрофизиологичсскос исследование пациентов с осложнениями
при выведении пломбировочного материала в нижнечелюстной канал.
4.3. Сравнительный анализ эффективности различных методов
оперативного доступа к нижнечелюстному каналу
ГЛАВА V
СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
5.1. Результаты анкетирования врачейстоматологов по проблемам
эндодонтического лечения зубов.
ГЛАВА VI
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Парестезия нижнеальвеолярного сосудистонервного пучка нередкое явление изза уникальной анатомии этого нерва 8, 9. Парестезия области иннервации иижнеальвеолярным первом может быть вызвана различными системными болезнями, а так же местными факторами. Ойгаус относит к таким системным болезням склероз сосудов, метастазы, лекарственные интоксикации, болезни крови а СоЬепсаЫ. КаксИавЫ 8. К местным факторам обычно относят проводниковую анестезию , , , 4, 5, травматичное удаление 3го коренного зуба 0, 1, 5, переломы челюстной кости 9, наполнение нижнечелюстного канала различными эндодонтическими пломбировочными материалами 7, 0, 1, некоторые последствия эндодонтических процедур, операций имплантации , 4, 6. Ранение нерва при проведении местного обезболивания один из самых частых факторов для возникновения парестезий и длительных блокад НЛНа , 1, 5, 4, 0. Прямая или косвенная рана МЛН, может также возникнуть в ходе хирургических процедур на нижней челюсти. Инфекционные процессы в нижней челюсти и рост опухолей могут также привести к парестезии 8, 9, 1, 2, 8. Помимо всего прочего, периапикальные патологические процессы могут повредить нерв, приведя к выпадению функций в области ею иннервации. Часто указывается на развитие персистирующей и выраженной дисестезии. Прогрессирующая недостаточность поддерживающих нервы структур и их замещение рубцовой ткапыо ведет к тому, что, в конечном итоге, через год после повреждения даже хирургическое вмешательство не может восстановить функции нерва у человека 6.