Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении токсикогипоксической энецефалопатии при острых отравлениях опиатами

• Автор: Кукшина, Анастасия Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

ГЛАВА III. Клиническая оценка эффективности применения гипсрбаричсской оксигенации в лечении токсикогипоксической

энцефалопатии при острых отравлениях опиатами.

ГЛАВА IV. Оценка функциональных изменений головного мозга в процессе ГБОтерапии

4.1. Результаты нейропсихологического обследования

4.2. Результаты нейрофизиологического исследования

ГЛАВА V. Влияние гипербарической оксигенации на лабораторные показатели

5.1.Динамика показателей иммунного статуса
5.2.Динамика уровня нейромедиаторов.
5.3.Динамика некоторых гемореологических и коагулологических
показателей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Осложнения при острых отравлениях наркотиками возникают как в токсикогенной стадии остановка дыхания асфиксия, вследствие аспирации желудочного содержимого героиновый отек легких, так и в соматогенной стадии токсикогипоксическая энцефалопатия, пневмония и миоренальный синдром . Исследования последних лет показали, что отдаленными последствиями отравлений являются стойкие нарушения психики и неврологические расстройства, которые приводят к значительной социальной дезадаптации больных 2, 7, , , 2, 5, 2, 3. В упомянутом выше отчете Американской ассоциации приводятся данные о количестве осложнений, возникших в результате отравления наркотиками. Минимальные, средние и тяжелые последствия отмечались у реконвалесцснтов. Учитывая тот факт, что пациенты с острыми отравлениями наркотиками это люди наиболее трудоспособного возраста как правило до лет, именно улучшение качества жизни в отдаленном постреанимационном периоде является существенной задачей терапии. Существуют различные мнения о нейрохимическом механизме действия морфиноподобных веществ , , 1, 6, 1. Наиболее распространенным на сегодняшний день является предположение, что опиаты воздействуют на мембраны нервных клеток в местах, где находятся опиатные рецепторы. Кроме того, эндогенные полипептиды, названные эндорфинами, также связываются с этими рецепторами. Так как опиаты угнетают синтез новых эндорфинов, развивается зависимость. Нервные клетки реагируют на наличие экзогенных опиатов в отсутствие эндогенных. Продолжающаяся активация опиатных рецепторов экзогенными опиатами снижает чувствительность рецепторов и способствует синтезу новых.