Значение КТ-ангиографии в диагностике и оценке эффективности лечения тромбоэмболии легочной артерии

• Автор: Кузнеченко, Андрей Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 13 ил.

1.1. Краткие сведения об этиологии и патогенезе ТЭЛА.

1.2. Клиническая картина ТЭЛА, клиникоинструментальная диагностика.

1.3. Лучевая диагностика ТЭЛА

1.4. Нативное КТ и КТАГ в диагностике ТЭЛА

1.5. Существующие критерии эффективности тромболитической

терапии у больных ТЭЛА

Глава П. Материал и методика исследования

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Методики исследования

2.3. Методы верификации и статистической обработки результатов Глава III. Результаты компьютерной томографии больных с
ТЭЛА
3.1. Анализ клинической картины заболевания
3.2. Анализ результатов компьютерной томографии нативное исследование
3.3. Анализ результатов КТ ангиографии легочных артерий
3.4. Оценка эффективности тромболитической терапии
Глава IV. Заключение обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литерагуры
Список сокращений 9

Введение


Первичный тромботический процесс может локализоваться в общей, наружной или внутренней подвздошных венах этому могут способствовать повреждение сосудистой стенки, спайки и перегородки в этих венах, нарушающие кровоток ,. Тромбоэмболия приводит к полной или частичной окклюзии ветвей легочных артерий, которая вызывает респираторные и гемодинамические нарушения. К.Е В результате окклюзии ветвей легочной артерии появляется неперфузируемый, но вентилируемый участок легочной ткани мертвое пространство, происходит спадение респираторных отделов легкого и в зоне поражения развивается бронхиальная обструкция. Одновременно снижается выработка альвеолярного сурфактанта, что также способствует развитию ателектаза легочной ткани, который появляется уже к исходу 1 2х суток после прекращения легочного кровотока. Возникает артериальная гипоксемия . Уменьшение емкости легочного артериального русла приводит к повышению сосудистого сопротивления, развитию гипертензии в малом круге кровообращения и острой правожелудочковой недостаточности Поскольку лишь выключение из активного кровотока более сосудистого русла приводит к значимому повышению давления в легочной артерии то считают, что в развитии гемодинамических нарушений наряду с механической закупоркой легочной артерии существенную роль играют рефлекторные и гуморальные механизмы вазоконс фикции, обусловленные выделением из тромбоцитов серотонина, тромбоксана, гистамина. Участие гуморальных механизмов объясняет нередко наблюдаемое несоответствие между тяжестью сердечнососудистых расстройств и объемом эмболической окклюзии легочных сосудов ,. В случаев течение ТЭЛА осложняется развитием инфаркта легкого 5,8.