Оптимизация инфракрасной лазеротерапии при обострении хронического неспецифического простатита

• Автор: Мажерин, Эдуард Павлович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ НИЗКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ
В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ, В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
аналитический обзор источников информации
1.1. Физические основы облучения низкоинтенсивным лазерным излучением.
1.2. Характеристика биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения.
1.3. Хронический неенецифический простатит современные представления о патогенезе, рациональные подходы к диагностике и лазеротерапии.
2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ.
2.1. Методы исследования
2.2. Дизайн исследования
2.3. Принципы лечения больных хроническим простатитом.
2.4. Лазеротерапия при хроническом простатите.
2.4.1. Аппаратный маркетинг.
2.4.2. Методика облучения.
2.4.3. Анализ экономической целесообразности оптимизации лазеротерапии хронического простатита.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Общая характеристика обследованных больных
3.2. Клиническая характеристика обследованных и качество жизни больных хроническим простатитом
3.3. Приверженность больных с обострением хронического неспецифического абактериапьного простатита к лечению
4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
4.1. Принципы оценки эффективности лечения.
4.2. Результаты лечения больных хроническим простатитом
4.2.1. Клиническая эффективность лечения, влияние терапии на качество жизни больных с обострением хронического неспецифического абактериапьного простатита
4.2.2. Влияние лечения на кровоток и структуру предстательной железы
4.3. Динамика приверженности больных с обострением
хронического неспсцифического абактериапьного простатита к лечению.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ


Глубина проникновения низкоэнергетического лазерного излучения в ткани зависит от длины его волны. Экспериментальными исследованиями установлено, что проникающая способность НИЛИ увеличивается от ультрафиолетового до оранжевого диапазона с 1- мкм до 2,5 мм и снижается в дальней инфракрасной части спектра до долей миллиметра. Значительно глубже проникает красное излучение (до - мм) [, 5, 2, 4]. Однако максимум пропускания кожей электромагнитного излучения находится в ближнем инфракрасном диапазоне (от 0 до нм) и при длине волны 0 нм достигает мм [5,3]. Излучение с длиной волны 0-0 нм при транскутанном воздействии способно проникать в биологические ткани на глубину 5-7 см. Весьма важным остается вопрос о зависимости биологических эффектов НИЛИ от таких его специфических свойств как когерентность, поляризация, монохроматичность, импульсный режим генерации, высокая импульсная мощность. НИЛИ можно считать эквивалентным диффузному оптическому излучению. Вместе с тем, специально проведенные исследования в модельных системах [6] показали, что в биологических объектах существует резонансный и нерезонансный механизмы поглощения НИЛИ. При нерезонансном пути утилизации энергии, сопровождающемся равномерным рассеянием излучения в тканях, на глубине 2 см ИК НИЛИ утрачивает* свои особенности и не регистрируется детекторами. Распространение в биологических средах лазерного излучения, генерируемого с резонансной частотой импульсов, сопровождается нелинейными солитонными взаимодействиями и эффектом самоиндуцированной прозрачности, поэтому оно не изменяет своих свойств и имеет большую проникающую способность. Экспериментальные исследования продемонстрировали связь дозы излучения и эффекта воздействия. Например, образование глюкозы и АТФ у дрожжей, а также пролиферация лимфоцитов в культуре клеток зависят от дозы лазерного излучения с длиной волны 0,4 мкм [8]. Однако существующие в медицине приборы и системы дозиметрии инфракрасного лазерного излучения ориентированы, в основном, на определение экспозиционной дозы [, 0, 7]. Рекомендуемая индивидуальная оценка глубинного распределения потока излучения с помощью его экспозиционных характеристик, измеренных на поверхности тела, ограничена недостаточностью знаний оптических параметров тканей человека и их сильной биологической вариабельностью. Так, оптические константы, от которых зависит поглощение и рассеяние света, в настоящее время измерены на оптически толстых или тонких образцах только для отдельных тканей и, в основном, касаются поглощения света видимого диапазона [9, 2, 9]. Измерение падающего и отраженного излучения позволяет лишь ориентировочно оценить долю поглощенного НИЛИ, т. Кроме того, полученные значения нельзя сопоставить с эталонными (нормальными) показателями из-за высокой естественной биологической вариабельности оптических параметров кожи [, 7, 8, 8, 7]. Для пространственно-тканевой дозиметрии ИК НИЛИ разработано устройство с кремниевым диодом [6], но неинвазивные методики прямого измерения характеристик потока лазерного излучения в глубине ткани у конкретного пациента отсутствуют. Современные методические рекомендации по терапевтическому применению низкоинтенсивных лазеров предусматривает дистанционное и контактное облучение, различные частотные режимы, мощности, продолжительности воздействия и способы подведения излучения. Курсы лечения отличаются по числу и частоте сеансов. Таким образом, используемые в практическом здравоохранении методики лазеротерапии не стандартизированы по разовой и курсовой дозам облучения зоны, органа и всего организма. Интерпретация клинических и биологических эффектов НИЛИ трудна из-за сложности и ограниченных возможностей внутритканевой дозиметрии излучения. G.D. Baxter et al. Следовательно, наибольшей проблемой лазерной терапии является разнообразие методов облучения, нередко сочетающееся с отсутствием информации о дозиметрии [7]. Такое положение сильно осложняет оценку и ставит под сомнение клинические результаты терапии. Естественно, что разработка подходов к дозиметрии является ключевым этаном лечения НИЛИ.