ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ОПТИМИЗАЦИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ И ЭНДОСКОПИИ ПРИ КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬНОМ РАКЕ

• Автор: Черепанова, Юлия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Общая характеристика обследованных групп и

методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных групп

2.1.1 .Клинические проявления.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Эндоскопический мегод

2.2.2. Рентгенологический метод.

2.2.3. Грансабдоминальнос ультразвуковое исследование
2.2.4. Рентгеновская компьютерная томография
2.2.5. Методики статистической обработки
ГЛАВА 3. Лучевая и эндоскопическая диагностика
кардиоэзофагеального рака.
3.1. Эндоскопическая диагностика
3.2. Рентгенологическая диагностика.
3.3. Ультразвуковая диагностика .
3.4. СКТдиагностика
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ближнем Востоке и Аравийском полуострове, на большей части территории Африки и Индокитая, в Мексике, в Центральной Америке, на севере и в центре Южной Америки, странах Океании, в Норвегии. На большей части территории Африки наблюдается самая низкая в мире заболеваемость. Единственной страной в мире, где не зарегистрировано ни одного случая рака пищевода, - Эфиопия. И в тоже время на юге Африки находится мировой центр высокой заболеваемости. В структуре онкологической заболеваемости в России рак пищевода занимает 6 место и составляет 5-7% среди всех заболеваний злокачественными опухолями. Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. У сельских жителей, рак пищевода встречается в 2 раза чаще, чем у городских []. Наиболее часто встречающаяся форма - плоскоклеточный рак. На втором месте по частоте находится аденокарцинома. В последнее время в России отмечается снижение заболеваемости раком пищевода на -% за последние лет, но стоит отметить, что для этой локализации опухоли характерно позднее выявление. Большинство выявленных больных имеют 3 стадию заболевания. По данным P. M. Тазиева () и В. Х. Василенко () нижняя треть пищевода поражается у -% больных. Заболеваемость резко возрастает с увеличением возраста, особенно среди мужского населения. В возникновении рака пищевода особое значение придают лейкоплакиям, особенностям питания. У работников резиновой промышленности, полиграфии и на предприятиях, где в воздухе содержится кварцевая пыль, негативно влияет на риск заболевания раком пищевода. Определенную роль в этиологии рака пищевода играет вирус папилломы человека, а также Helicobacter pilori. Анатомия и физиология пищевода. Анатомию и рентгеноанатомию пищевода в году описал Е. М. Коган. Пищевод - это полая мышечная трубка с тремя сужениями и двумя расширениями, соединяющая глотку с желудком. Располагается он на уровне С6 - Th . В пищеводе различают три отдела: шейный отдел, грудной отдел и брюшной отдел. В нашей работе наибольший интерес представляет брюшной отдел пищевода. Длина брюшного отдела пищевода по различным данным составляет от 0,4см до 4см и может колебаться в зависимости от возраста, пола, типа телосложения, иногда достигая в норме до 7см. Переход пищевода в желудок расположен на уровне ТЫ 1. В месте перехода в желудок пищевод несколько расширяется. На просвет пищевода и его длину влияет высота стояния диафрагмы, фаза дыхания, внутрибрюшное давление и др. Гиса), образованная краем дистального отдела пищевода и сводом желудка. Г1о ходу пищевод граничит с различными органами. В нижней трети пищевод касается участка перикарда, покрывающего левый желудочек и левое предсердие, и, направляясь вниз, по спирали огибает аорту, переходя в брюшную часть. Передняя и частично боковые поверхности брюшного отдела пищевода покрыты брюшиной и соприкасаются с задней поверхностью левой доли печени. Просвет пищевода не везде одинаков, имеет физиологические сужения. В месте прохождения пищевода через диафрагму (на уровне ТЫО) расположен нижний сфинктер пищевода, препятствующий забрасыванию кислого желудочного содержимого в пищевод. В связи с широким применением при онкологических заболеваниях пищевода хирургического, лучевого и комбинированных методов лечения точная локализация патологического процесса по сегментам приобретает большое практическое значение. Выделяют восемь сегментов пищевода: надаортальный (от С6 до ТЬ4), верхнеаортальпый (от ТИ4 до Т5), подаортальный (от ТЬ5 до ТЬ6), предсердный (от ТЬ6 до ТЬ8), нижнеаортальный (от ТЬ8 до ТЬ9), наддиафрагмальный (от ТЪ9 до ТЫО), внутридиафрагмальиый (ТЫО), поддиафрагмальный, или брюшной (от ТЫО до ТЫ 1). Артериальное кровоснабжение пищевода осуществляется в брюшном отделе из нижних диафрагмальных и левой желудочной артериях. Все питающие артериальные ветви располагаются вдоль оси пищевода. Венозный отток из пищевода в брюшной полости осуществляется через левую желудочную вену (часть системы воротной вены). Таким образом, имеются анастамозы между системой воротной вены, что необходимо учитывать при обследовании и лечении больных с портальной гипертензией.