Значение лимфосцинтиграфии и интраоперационной радиометрии в комплексной диагностике состояния регионарных лимфатических узлов при раке молочной железы

• Автор: Аминов, Закир Даирович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение 3

Глава 1. Значение и возможности определения состояния

регионарных лимфатических узлов у больных раком

молочной железы литературный обзор.

1.1 Эволюция хирургических операций у больных раком молочной железы .

1.2 Естественная история роста рака молочной железы.

1.3 Проблемы лимфогенного метастазирования рака

молочной железы.

Г лава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Методы определения состояния аксиллярного лимфатического коллектора

2.2 Общая характеристика клинических наблюдений
Глава 3. Состояние лимфатических узлов аксиллярного
коллектора у больных раком молочной железы.
3.1 Состояние аксиллярного коллектора по результатам комплексного обследования на дооперационном этапе
3.2 Оценка состояния подмышечных лимфатических
узлов по по результатам радиоизогопного исследования.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Для повышения точности определения состояния лимфатических узлов аксиллярного коллектора Д. С.А1ех и Е). Ы.Кга§ в г предложено применение интраоперационной биопсии сторожевых лимфатических узлов, удалив и исследовав которые можно было бы решить вопросы дальнейшей лечебной тактики ведения больного раком молочной железы [0] . Предварительные данные исследования сторожевых лимфатических узлов обнадеживают и требуют дальнейших исследований для уточнения показаний и оценки их места в комплексной диагностике распространенности опухоли у больных раком молочной железы [ 0,5,3,7,1,0,0]. Цель исследования: Повышение эффективности диагностики метастатического поражения лимфатических узлов подмышечной области у больных с местно-распространенными раком молочной железы для выбора оптимального метода лечения. УЗИ) в определении состояния подмышечных лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Оценка диагностической эффективности маммографии, ультразвукового исследования и биопсии в зависимости от размеров первичной опухоли и подмышечных лимфатических узлов. Разработка диагностических критериев поражения аксиллярных лимфатических узлов по результатам радиоизотопного исследования. Оценка эффективности лимфосцинтиграфии в оценке состояния подмышечных лимфатических узлов на дооперационном этапе. Оценка эффективности интраоперационной радиометрии в выявлении «сторожевого» лимфатического узла. Оценка возможности определения состояния всего подмышечного лимфатического коллектора по гистологическому исследованию «сторожевого» лимфатического узла. Научная новизна. Оценена чувствительность, специфичность и точность методов ультразвукового исследования, маммографии, тонкоигольной биопсии, до-и интраоперационного поиска сторожевых лимфатических узлов с использованием метода радиоизотопной диагностики в оценке состояния лимфатических узлов аксиллярной области при локализованных и местно-распространенных формах рака молочной железы. Выявлены особенности накопления радиофармпрепарата лимфатическими узлами аксиллярной области, определяемые при обзорной сцинтиграфиии в планарном режиме. Изучены возможности изменения тактики лечения больных, обоснованного назначения или отказа от проведения предоперационной полихимиотерапии, на основании результатов комплексного исследования лимфатических узлов аксиллярного коллектора у больных с локализованными и местно-распространенными формами рака молочной железы. Изучены возможности изменения объема лимфодиссекции аксиллярного лимфатического коллектора у больных с локализованными и местно-распространенными формами рака молочной железы на основании результатов биопсии сторожевых лимфатических узлов, выявленных радиоизотопным методом. Практическая значимость работы. Результаты комплексного исследования лимфатических узлов аксиллярного коллектора при дополнении обычных методов диагностики радиоизотопной диагностикой и дооперационной биопсией сторожевых лимфатических узлов позволяют с высокой степенью достоверности оценить распространенность опухоли и решить вопрос о целесообразности применения предоперационной химиотерапии у больных с локализованными и местно-распространенными формами рака молочной железы. Внедрение в практику метода интраоперационного исследования сторожевых лимфатических узлов с накоплением опыта может позволить уменьшить объем лимфодиссекции при хирургическом лечении локализованных форм рака молочной железы. Внедрение в практику результатов исследования. Результаты исследования внедрены в лечебную деятельность хирургических отделений Российского Научного Центра Рентгенорадиологи. Российского Университета Дружбы Народов. Публикации. По материалам диссертационной работы опубликованы 2 научные работы. Результаты исследования обсуждены на научно-клинической конференции РНЦРР г. Структура и объем работы. Диссертация изложена на 8 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы, включающего 8 источников отечественных и 3 - зарубежных авторов. Текст иллюстрирован таблицами и рисунками.