Значение интраоперационного ультразвукового исследования при опухолях головного и спинного мозга

• Автор: Ким, Юлия Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 36 ил.

Оглавление.
Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1. Опухоли центральной нервной системы как медикосоциальная проблема.

1.1. Эпидемиология новообразований ЦНС.

1.2. Прогноз и исходы при опухолях ЦНС.

1.3. Зависимость продолжительности и качества жизни

пациентов от объема операции.

2. Методы диагностики опухолей центральной нервной

системы

2.1. Клиническая диагностика.

2.2. Современные методы лучевой диагностики
2.3. Эхосонография.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
Глава 3. Результаты и обсуждения собственных
исследований.
3.1. Локализация опухолей головного и спинного мозга при ИОУЗИ
3.2. Ультразвуковое наведение
3.3. Ультразвуковая характеристика структуры различных опухолей головного и спинного мозга
3.4. Сравнение данных ИОУЗИ объемных образований с данными КТ или МРТ.
3.5. Оценка васкуляризации опухолей ЦНС с помощью цветовых допплеровских методик в т.ч. в режиме трехмерной реконструкции.
3.6. Возможность использования результатов ИОУЗИ для
дифференциальной диагностики доброкачественных и
злокачественных образований ЦНС.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Применение трехмерного (объемного) ультразвукового сканирования позволяет нагляднее представить макроструктуру образования и определить ангиоархитектонику кровоснабжения. Результаты ннтраоперационного ультразвукового исследования достоверно коррелируют с данными лучевых методов исследования (КТ или МРТ). НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского «Актуальные вопросы неотложной ультразвуковой диагностики» - . Апробация диссертации состоялась на совместном расширенном заседании кафедры нейрохирургии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава и кафедры ультразвуковой диагностики ГОУ ВПО РГМУ . Предложенная методика интраоперационной ультразвуковой диагностики опухолей центральной нервной системы широко применяется в нейрохирургическом отделении Центральной клинической больнице Гражданской авиации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ: в журналах «Медицинская визуализация», «Ультразвуковая и функциональная диагностика», сборниках материалов съездов ассоциаций специалистов ультразвуковой и лучевой диагностики и нейрохирургов. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 5 листах машинописного текста. Состоит из введения, трех глав (обзор литературы, материалы и методы, результаты исследования и их обсуждения), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация содержит рисунок, 9 таблиц и 6 диаграмм. Библиографический указатель содержит 6 источников ( отечественных, иностранных). Глава 1. Онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смерти населения после сердечно-сосудистых заболеваний. От ,3 до ,9% пациентов обращаются за медицинской помощью в запущенной стадии заболевания. Онкологические поражения нервной системы составляют значительный контингент среди всех онкологических заболеваний и достигают 6-8. В.И. Самойлов, ). Среди органических заболеваний центральной нервной системы опухоли составляют 6,1%, причем на опухоли головного мозга приходится 4,2-4,6% (В. И. Самойлов, ). Общая заболеваемость составляет 7 случаев на населения в год (. А. Лосев, ). Результаты наиболее крупных эпидемиологических исследований за последние лет свидетельствуют об увеличении числа первичных опухолей головного мозга в 1,5 - 3 раза, вторичных (метастатических) в 6 и более раз (N. Walton, ; В. Э. Лукас ; В. И. Самойлов, ; G. Alessandro с соавт. Выявляется отчетливый сдвиг в сторону роста злокачественных новообразований (C. S. Brock, М. Bower, ; А. Ю. Улитин, ). По данным Э. Б. Сатбасвой и соавт. А.Г. Земская, ; М. Е. Bcrens, ). Среди них преобладают глиобластомы (,5-,3% случаев). В некоторых случаях наблюдаются обызвествления, что более типично для олигодендроглиом, встречающихся менее чем у 7% больных. Для них характерен рост в направлении коры головного мозга, а типичная локализация - лобные доли. По данным различных авторов, глиомы встречаются примерно у ,7- % больных (Н. В. Верещагин, , К. Sartor, ). Злокачественные астроцитарные глиомы составляют до % всех первичных опухолей головного мозга, причем половину из них составляют глиобластомы (АЛО Улитин , В. S.Jr. Глиобластомы, несколько чаще выявляются у мужчин; их соотношение с женщинами колеблется в диапазоне от 1,5:1 до 1,6:1. Необходимо подчеркнуть, что для всех других гистологических разновидностей опухолей головного мозга этот суммарный показатель несколько ниже, и составляет 1,:1 (А. Ю Улитин , Mahaley S. Jr. Некоторые опухоли характеризуются мультифокальным ростом (Chadduck W. W. ). Это новообразование обычно происходит из белого вещества, но может также возникать в базальных ганглиях или таламусе. Отличаясь агрессивным, инфильтрирующим ростом, данный тип опухолей может достигать поверхности мозга и вовлекать оболочки, распространяться через срединные структуры, особенно мозолистое тело, в противоположную гсмисфсру. При этом возникает скиалогичсская картина, именуемая «бабочкой» (К. Sartor ). Мультиформная глиобластома может быть неотличима от метастазов, лимфомы, других опухолей глиального ряда, множественных лакунарных инфарктов, рассеянного склероза, фокусов воспаления (Клаар Van der M. S. , К. Sartor ).