Эффективность клинико-лучевых методов исследования при мониторинге больных раком яичника после первичного специального лечения

• Автор: Буланова, Инна Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 24 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ

лава I. Актуальные вопросы прогнозирования и диагностики

рецидива и метастазов рака яичника обзор литературы

1.1. Прогностические факторы развития рецидивов рака яичника

1.2. Методы диагностики рецидива и метастазов рака яичника

Глава II. Общая клиническая характеристика больных

и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Характеристика методов исследования

Глава III. Результаты анализа факторов прогноза возникновения

рецидива и метастазов рака яичника Глава IV. Результаты клинических, лабораторных и лучевых
методов диагностики рецидива и метастазов рака яичника
4.1. Клинические и лабораторные методы исследования
4.2. Ультразвуковая диагностика рецидива и метастазов рака яичника
4.3. Компьютерная томография в диагностике рецидива и метастазов рака яичника
4.4. Магнитнорезонансная томография в диагностике рецидива и метастазов рака яичника в малом тазу
4.5. Сравнительная характеристика клинических и лучевых 0 методов диагностики рецидива и метастазов рака яичника
Заключение
Выводы практические рекомендации
Список литературы


Апробация диссертации состоялась декабря г. ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава» и рентгенотделения ГКБ им. С.П. Боткина. Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 4 статьи в центральной печати. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 2 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и списка сокращений. Диссертация иллюстрирована рисунками, таблицами. Указатель литературы включает 2 источника, из них - отечественных и - иностранных авторов. Проблема рака яичника является одним из наиболее актуальных и трудных разделов клинической онкогинекологии. Среди злокачественных новообразований женских половых органов рак яичника занимает третье место после рака шейки и тела матки, его доля достигает %. Ежегодно в мире регистрируется около 0 тыс. Greenly R. T., , Аксель Е. М., ). В США в году было зарегистрировано новых случаев рака яичника ,4 тыс. В Европе заболеваемость в настоящее время составляет на 0 тыс. России - ,4 и 9,5, соответственно [1,]. Эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость раком яичника в разных странах мира имеет тенденцию к увеличению. В России этот показатель за последние лет увеличился на ,9% []. Статистические данные, касающиеся распределения больных по возрасту, свидетельствуют о довольно стабильной картине по России в целом в течение последних 5 лет, где пик заболеваемости отмечается между - годами. Средний возраст больных раком яичника составляет ,7 лет []. Неутешительными являются и данные о распределении больных по стадиям заболевания. Несмотря на расширение диапазона методов диагностики опухолевого процесса, по-прежнему преобладают генерализованные формы рака яичника. В -% случаев заболевание выявляется в далеко зашедших стадиях (III и IV), когда радикальное и эффективное лечение выполнить невозможно, поэтому смертность от этого заболевания продолжает оставаться на первом месте у онкогинекологических больных. Лечение больных раком яичника заключается в индивидуализированном использовании хирургического, лекарственного противоопухолевого, лучевого, а в последние годы - иммунологического методов. Несмотря на постоянное усовершенствование различных методов диагностики и использование новых эффективных лекарственных препаратов, показатели общей пятилетней выживаемости не превышают % [,,]. Другой причиной высокой смертности больных раком яичника является раннее возникновение и позднее выявление рецидива и мегастазов []. Частота возникновения рецидивов при ранних стадиях составляет -% [], при III-IV стадиях, по данным разных авторов, достигает -% [8,,]. Стадия заболевания является одним из основных прогностических факторов. Частота ранних стадий рака яичника составляет приблизительно % от всех эпителиальных злокачественных опухолей яичника []. Несмотря на то, что прогноз при локализованном раке яичника лучше, чем при III и IV стадиях, -% женщин погибают и при ранних стадиях, к которым в настоящее время принято относить Ia, Ib, 1с и На по классификации FIGO г [,7,8]. Пятилетняя выживаемость больных раком яичника при IA и IB стадиях при высокой степени дифференцировки опухоли составляет около % [8]. К неменее важным прогностическим факторам при ранних стадиях также относятся прорастание опухолью капсулы кисты или наличие опухолевых клеток в асцитической жидкости, нарушение целостности капсулы опухоли, массивные сращения и спайки опухоли с окружающими органами и тканями, низкая степень дифференцировки и светлоклеточная гисто структура (мезонефроидиый рак) опухоли, высокая митотическая активность, анэуплоидия, высокая экспрессия мутаций гена р, супрессора опухолевого роста [2,3,,,]. Пятилетняя выживаемость больных раком яичника ранних стадий с прогностически неблагоприятными факторами снижается до % [9]. Таким образом, к группе высокого риска рецидива при раннем раке яичника относятся пациентки с 1а и Ib G2,3 или светлоклеточным гистотипом; с 1с и На стадиями с любой степенью дифференцировки и гистотипом опухоли [].