Ультразвуковая диагностика и мониторинг хронического аутоиммунного тиреоидита в условиях санаторно- курортного учреждения

• Автор: Попова, Ирина Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология, этиология, патогенез аутоиммунного тиреоидита, взаимосвязь с системой НЬА
1.2. Цитологическая и гистологическая картина аутоиммунного тиреоидита
1.3. Диагностика аутоиммунного тиреоидита методами лучевой визуализации
1.4. Ультразвуковая ангиография в диагностике и мониторинге аутоиммунного тиреоидита
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Исследование гормонального тиреоидного статуса
2.2.2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы
2.2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ВОЗМОЖНОСТИ УЗ - АНГИОГРАФИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ИССЛЕДОВАНИИ БОЛЬНЫХ АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ
ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА
4.1. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита
4.2. Атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита

4.3. Аутоиммунный тиреоидит с нормальным объемом
щитовидной железы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИЗ - аутоиммунные заболевания
АИТ - аутоиммунный тиреоидит
АТ к ТПО - антитела к тиреоидной пероксидазе
ДТЗ - диффузный токсический зоб
ИД - импульсная допплерография
КТ - рентгеновская компьютерная томография
МИФА - иммуноферментный анализ на микрочастицах
МИФ-фактор - макрофагингибирующий фактор
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПЭТ - позитронно - эмиссионная томография
РФП - радиофармпрепарат
СГ - субклинический гипотиреоз
СД — сахарный диабет
Т4св - тироксин свободный
ТПО - тиреоидная пероксидаза
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗ - ультразвуковой
УЗИ - ультразвуковое исследование
УКРЖ - ультракороткоживущие радионуклиды
ЦДК - цветовое доплеровское картирование
ЩЖ - щитовидная железа
ЭК - энергетическое допплеровское картирование
2D - УЗИ - двумерное ультразвуковое исследование
3D - трехмерная эхография
3D - ангио - трехмерная ультразвуковая ангиография
Free Т4 - Free Thyroxine (тироксин свободный)
Gad 65 - glutamic acid decarboxylase molecule

сравнении с режимом Т1-взвешенных изображений у 95,8% пациентов. Вследствие этого данный режим может использоваться лишь как дополнительный, применяемый исключительно в комплексе с другими технологиями.
Использование контрастных препаратов при МРТ улучшает визуализацию в 66,7% случаев, при КТ - в 50,0%. Повышение четкости и контрастности изображения позволяет лучше характеризовать контуры ЩЖ, ее границы, а значит, и более точно определять размеры органа, анализировать внутреннюю неоднородность паренхимы. Однако низкая специфичность, высокая себестоимость обследования, не всегда желаемая доступность методов, лучевая нагрузка при проведении рентгеновской КТ требуют соблюдения довольно строгих критериев при их назначении, рационального сочетания с другими диагностическими методами [67]. Использование МРТ и КТ не давало, по данным В.П. Харченко и соавт. [83] дополнительной или уточняющей информации при диффузной патологии ЩЖ, большей, чем полученной при эхографии.
Мягкотканая рентгенография области шеи и томография шейного отдела трахеи позволяют судить о размерах ЩЖ, уровне нижних полюсов, наличии кальцификатов в толще железы или ее образованиях, смещении трахеи, ширине просвета и состоянии стенок, а при наличии сужения просвета трахеи - о его выраженности и протяженности [58].
Позитронно - эмиссионная томография (ПЭТ) относится к методам ядерной медицины [16, 104, 127, 129] и для получения изображений использует РФП, меченные позитрон-излучающими
ультракороткоживущими радионуклидами (УКЖР). УКЖР, обладая очень короткими периодами полураспада, позволяют изучать быстро протекающие процессы (перфузию, метаболизм) на клеточномолекулярном уровне. Этому способствует тот факт, что широко используемые позитрон-излучающие радионуклиды (ПС, 13N, 150 и I8F)