Ультразвуковые критерии оценки эффективности лечения хронического простатита и эректильной дисфункции

• Автор: Абдуллин, Искандер Ильфакович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 138 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Хронический простатит

1.1.1 Сведения об эпидемиологии, этиологии и патогенезе

1.1.2 Ультразвуковая диагностика хронического простатита

1.2 Эректильная дисфункция

1.2.1. Вопросы эпидемиологии и патогенеза

1.2.2. Лучевая диагностика эректильной дисфункции

1.3. Становление принципов доказательности в медицине

Глава II. Материал и методики исследования
2.1. Характеристика пациентов с хроническим простатитом
2.2. Характеристика пациентов с эректильной дисфункцией
2.3. Параметры социологического исследования
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1 Оценка эффективности применения достоверной информа ции в лечении хронического простатита
3.1.1. Схема лечения пациентов с хроническим простатитом
3.1.2. Ультразвуковая диагностика и оценка эффективности ле чения хронического простатита
3.2 Оценка эффективности применения достоверной информа ции в лечении эректильной дисфункции
3.2.1. Схема лечения пациентов с эректильной дисфункцией
3.2.2. Анализ результатов лечения эректильной дисфункции у пациентов контрольной группы
3.2.3. Ультразвуковая диагностика и оценка эффективности ле
чения эректильной дисфункции
3.3. Использование достоверных данных в лечении хрониче
ского простатита и эректильной дисфункции результаты социологического опроса
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Некоторые авторы приводят более высокие эпидемиологические показатели. Так, например, по мнению М. И. Каплуна () хроническим простатитом страдает до ,3%, а по данным H. H. Трапезникова () - до ,5% взрослого мужского населения. В то же время, ряд отечественных исследователей указывает на значительно меньшую распространенность хронического простатита - от ,5% (Юнда И. Ф., ) до ,4% практически здоровых мужчин (Люлько A. B., ). Таким образом, дискуссия по этому вопросу остается открытой, поскольку сохраняется значительный разброс статистических показателей по результатам различных исследований. Наблюдается достаточно характерная возрастная корреляция. Игнашин Н. С., Горгонов B. C., Свиридова Т. В., ; Двойрин В. В., Матвеев Б. П., Аксель Е. М., ; Анпилогов И. А., Морозов И. В., ; Молочков В. А., Ильин И. И., ; Трапезников H. H., Аксель Е. М., Бармина Н. М., ; Chung В. H., Hong S. J., ). Хроническим простатитом страдают мужчины наиболее трудоспособного и репродуктивного возраста - - лет. У больных нередко снижается работоспособность, что вынуждает их многократно обращаться за медицинской помощью, отражается на половой функции и тем самым влияет на семейные отношения. По данным И. Ф. Юнды (), это заболевание в ,0-,0% случаев является причиной бесплодного брака. Кроме этого, в последние десятилетия отмечается тенденция к нарастанию возраста пациентов с этим заболеванием (до лет и более), что объясняется увеличением продолжительности жизни мужчин в развитых странах (Тиктинский O. JI. Тиктинский O. JI. Михайличенко В В. Щеплев П. А., Кузнецкий Ю. Я., ). О.Л. Тиктинский () предложил клинико-анатомическую классификацию простатитов, которая включает множество достаточно отличающихся друг от друга патологических состояний, таких как острый простатит, абсцесс и острую гиперемию предстательной железы, хронический простатит, застойный или конгестивный простатит, атипичные его формы, атонию и склероз предстательной железы (Тиктинский О. Л., ; Тиктинский О. Л., Михайличенко В В. Щетинин В В. Колпинский Г. И., Зотов Е. А., ). Согласно инфекционной теории, воспалительный процесс в предстательной железе обусловлен проникновением микроорганизмов в ее ткани с развитием инфекционного (бактериального) простатита (Тиктинский О. Л., ; Тиктинский О. Л., Михайличенко В В. Щетинин В В. Колпинский Т. Н., Зотов Е. А., ; Щетинин В. В., Колпинский Т. Н., Зотов Е. Макушин Д. Г., Репин Е. В., Голубчиков P. A. и др. Урогенный путь инфицирования предстательной железы наблюдается значительно реже, чем уретрогенный. Впрочем, принципиального различия между ними нет: и в том, и в другом случае микроорганизмы проникают через выводные протоки предстательной железы (Молочков В. А., Ильин И. И., ). Ряд исследователей полагает, что наибольшее значение в возникновении заболевания имеет кишечная палочка, обнаруженная в секрете предстательной железы у ,0-,0% больных; другие отводят ведущую роль анаэробной, уреаплазменной и хламидийной инфекциям (Струков М. В., ; Молочков В. А., Ильин И. И., ; Щеплев П. А., Кузнецкий Ю. Я., ; Ахвелидиани Н. Д., Дендеберов Е. С., ; Кузнецкий Ю. Я., ; Chung В. H., Hong S. J., ). Последователи конгестивной теории (Тиктинский О. Л., ; Ткачук В. H., ; Ткачук В. H., Аль-Шукри С. Х., Лотцан-Медведев А. К., ) исходят из современных представлений о значении нарушений микроциркуля-торного сосудистого русла в развитии воспаления. В частности, В. А.Г. Горбачев, Л И. Агулянский () полагают, что хронический простатит связан с гематогенным переносом инфекции в предстательную железу при уретровенозном рефлюксе, рефлекторном нарушении гемодинамики и моторики предстательной железы из-за раздражения семенного бугорка продуктами воспаления, а также при уретропростатическом рефлюксе. Некоторые исследователи склонны считать наличие асептического процесса в простате особой фазой клинического течения любого процесса инфекционного генеза (Ткачук В. H., Горбачев А. Г., Агулянский Л. И., ; Sackett D. Haynes В. Другие авторы (Каплун М. И., Калимулина Л. Б., ; Люлько A. B., ; Глузмин М.