Комбинированное лечение синхронных метастазов колоректального рака в печень

• Автор: Боровик, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 87 с. : 19 ил.

1.1. Неблагоприятные прогностические факторы
1.2. Способы лечения колоректального рака и синхронного метастатического поражения печени
1.3. Воздействие на внутрипечночные метастазы колоректального рака
1.4. Системная химиотерапия колоректального рака
1.5. Регионарная химиотерапия колоректального рака
1.6. Резекция печени
1.6.1. Результаты резекции печени у пациентов с колоректальными метастазами
1.6.2. Повторные вмешательства
1.6.3. Осложнения после резекций печени
1.7 Генерализация заболевания
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Клинические проявления заболевания
2.3. Лабораторноинструментальные методы диагностики
2.4. Методы лечения
2.4.1. Удаление первичной опухоли
2.4.2. Резекция печени
2.4.3. Рентгеноэндоваскулярное лечение
2.4.4. Системная химиотерапия
Глава 3. Результаты лечения
3.1. Результаты лечения пациентов группы I.
3.1.1. Рентгеновская компьютерная томография как основной
метод диагностики и оценки эффективности лечения.
3.1.2. Химиоинфузия в печночную артерию
3.1.3. Химиоэмболизация печночной артерии и поротной вены
3.1.4. Резекция печени в сочетании с регионарным лечением
3.2. Результаты лечения пациентов в группе II
3.2.1. Симптоматическая терапия после удаления первичного очага
3.2.2. Системная химиотерапия
Глава 4. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Однако отдаленные результаты лечения распространнного КРР продолжают оставаться неудовлетворительными. Так, из трх пациентов, оперированных по поводу КРР в
онкологическом объме, у двух развивается местный или регионарный рецидив, либо отдалнные метастазы ii , i , . Опухоль, возникшая в слизистой оболочке, имеет поперечное направление инвазии, т. С.Е. Теоретически, способность к метастазированию возникает с началом ангиогенеза в опухоли. Исследуя кровоснабжение метастазов на коррозионных препаратах, . Возможность лимфогенного распространения появляется при достижении опухолью подслизистого слоя кишки с богатой лимфатической сетыо. После этого опухолевые клетки с током лимфы попадают в регионарные лимфоузлы. Д. А. Жданов определил, что лимфоузлы гепатодуоденальной связки получают лимфу нисходящим путм от глубоких лимфатических сосудов печени, идущих вдоль портальных триад. Далее ток лимфы идт через лимфатические узлы вдоль общей печночной артерии к параортальным, где имеются богатые анастомозы с мезентериальными лимфатическими узлами, являющимися регионарным коллектором для толстой кишки. Аналогичное мнение высказывают . В механизме гематогенного метастаз иро ван и я важная роль принадлежит высокой инвазивной активности опухолевой ткани с проникновением в кровоток через повреждение сосудистой стенки, или за счт быстрого неоангиогенеза. Отток крови от стенки толстой кишки через обильную сеть вен и лимфовенозных анастомозов являются анатомическими предпосылками в процессе распространения опухоли по воротному кровотоку. М. с соавт.