Малоинвазивные манипуляции для диагностики и лечения злокачественных опухолей печени

• Автор: Фомичев, Олег Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 36 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И КОНСЕРВАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПЕЧЕНИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Глава II. Характеристика обследованных больных. Программное обеспечение для создания трехмерных изображений. Глава III. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ И РАСЧЕТ ОБЪЕМА ЭТАНОЛА И УКСУСНОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ПУНКЦИОННОМ ВВЕДЕНИИ В ПЕЧЕНЬ. Гистологическое исследование тканей печени после введения этанола и уксусной кислоты. Расчет объема распространения лекарственных веществ при их внутрипеченочной инъекции под ультрасонографическим контролем. Глава IV. Трехмерная реконструкция печени и внепеченочных сосудов по данным рентгеновской компьютерной томографии. Результаты лечения больных. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Т.с. Значительное расширение возможностей УЗИ в настоящее время связывают с использованием внутривенно вводимых контрастных препаратов. Находясь в просвете сосуда эхоконтрастные препараты увеличивают отражение ультразвуковой волны на три порядка. Эхоконтрастные препараты позволяют получить усиление паренхимы органа и способны обеспечить отчетливую визуализацию новообразований размером в несколько миллиметров.


Среди ассоциированных с вторичными опухолями печени антигенов, определяемых в крови у наблюдаемых лиц, наибольшее значение имеют раковоэмбриональный антиген РЭА, СА 9, С А 5, хорионический гонадотропин ХГ, простатспецифическнй антиген ПСА. Тем не менее, результаты анализов на опухолевые маркеры часто не специфичны и в большинстве случаев требуют проведения дальнейшего обследования . В связи с тем, что своевременное и точное выяснение природы опухоли является залогом успешного лечения, решающее значение в диагностике опухолевых поражений печени имеют методы цито II гистологи ческой верификации . Очевидно, что получение материала для этих исследований должно быть малотравматичным и не связанным с риском клинически значимых осложнений. Именно этими свойствами обладает тонкоигольная аспирационпая пункпионная биопсия . К основным преимуществам ТПАБ относятся простога выполнения и дешевизна процедуры, быстрота получения результатов, относительно низкий риск осложнений, кроме того, процедура может выполняться даже у ослабленных пациентов 2, 1, 4, 9. Исследование, проведенное . ТПАБ под контролем компьютерной томографии. В течение года авторами было выполнено 0 процедур 5иод контролем ультрасонографин и 9 под контролем компьютерной томографии. Среднее время исследования составило мин для ультрасопографни и мин для компьютерной томографии 4. По мнению V. Среди различных методов визуализации при выполнении прицельной пункционной биопсии в настоящее время все чаще применяется ультрасоиография, что связано не только с тем, что УЗИ более доступно для большинства лечебных учреждений, но и, в первую очередь, с тем, что оно обеспечивает более высокую точность попадания пункционной иглы в объект исследования 7.