Возможности высокопольной магнитно-резонансной томографии в диагностике острого панкреатита

• Автор: Кузин, Василий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 43 ил.

1.1. Эпидемиология, этиология, патогенез острого панкреатита
1.2. Патологическая анатомия и клиническая
картина острого панкреатита
1.3. Диагностика острого панкреатита
1.3.1. Лабораторная диагностика
1.3.2. Инструментальная диагностика
1.3.2.1 Рентгеновская диагностика острого панкреатита
1.3.2.2. УЗИ при остром панкреатите
1.3.2.3. КТ при остром панкреатите
1.3.2.4. МРТ при остром панкреатите
Глава II. Общая характеристика клинических наблюдений и методик исследования
2.1. Клиническая характеристика обследуемых больных
2.2. Методики исследования
2.2.1. Спиральная компьютерная томография
2.2.2. Магнитно резонансная томография
2.2.3. Ультразвуковое исследование поджелудочной
железы у пациентов с острым панкреатитом
2.2.4. Рентгеновское исследование поджелудочной железы
у пациентов с острым панкреатитом
2.3. Методика научного анализа
Глава III. Результаты изучения возможностей компьютерной томографии и магнитно резонансной томографии в диагностике острого панкреатита
3.1. Результаты изучения возможностей компьютерной томографии у больных острым панкреатитом
3.1.1. КТ диагностика отечной формы острого панкреатита
3.1.2. КТ диагностика деструктивной формы
острого панкреатита
3.2. Магнитно резонансная томография
поджелудочной железы
3.2.1. Результаты обследования лиц контрольной группы
3.2.2. МРТ диагностика острого панкреатита
3.2.2.1. МРТ при отечной форме острого панкреатита
3.2.2.2. МРТ при деструктивной форме
острого панкреатита
Глава IV. Сравнительная оценка возможностей компьютерной томографии и магнитно резонансной томографии при остром панкреатите
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Микроскопически при геморрагическом панкреонекрозе выявляются отек, кровоизлияния, дистрофия сохранившихся ацинарных и стромальных клеток, множественные участки некроза. Некрозы вначале располагаются преимущественно по периферии долек поджелудочной железы. Характерны расширение сосудов, стаз, тромбозы мелких вен, тромбоваскулиты, фибриноидный некроз стенок сосудов. Протоки железы при этой форме не расширены, признаки воспаления в них отсутствуют. Основной патологоанатомический субстрат геморрагического панкреонекроза кровоизлияния может обнаруживаться за пределами железы. Нарушения проницаемости стенок капилляров уже в первые часы после разрушения ацинарных клеток сопровождаются диапедезом лейкоцитов. В отечной строме появляются в большом количестве тучные клетки. С ними связана продукция биологически активных субстанций, инициирующих воспаление. Воспалительная реакция вначале носит асептичный и демаркационный характер. Через суток после формирования очагов некроза вокруг них формируется демаркационный вал, состоящий из лейкоцитов и ядерного детрита. В дальнейшем в его составе обнаруживаются гистиоциты и лимфоплазмоклеточные элементы. Развивается активация фибробластов с интенсивным образованием коллагена и формированием соединительнотканных и фиброзных полей. В дальнейшем их существование, в зависимости от масштаба поражения, определяет развитие хронического панкреатита. Прогрессирование протеолитического некроза может разрушить демаркационный вал и таким образом способствовать распространению некрозов в поджелудочной железе и в окружающих ее тканях . Морфологические изменения могут редуцироваться с полным восстановлением ткани железы.