Ультрозвуковая диагностика и малоинвазивные методы лечения осложнений после оперативных вмешательств на органах брюшной полости

• Автор: Андреев, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 181 с. : 124 ил.

Введение. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Методы исследования. ГЛАВА 3. Результаты ультразвукового исследования у пациентов с неосложненным течением раннего послеоперационного периода после оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Особенности эхографической картины брюшной полости после оперативных вмешательств на печени и желчных путях. Особенности эхографической картины брюшной полости после оперативных вмешательств на абдоминальном отделе пищевода, желудке и двенадцатиперстной кишке. Особенности эхо графи ческой картины брюшной полости после оперативных вмешательств на тонкой и толстой кишке. ГЛАВА 4. Ультразвуковая диагностика послеоперационной непроходимости кишечника. Ультразвуковая диагностика послеоперационных инородных тел брюшной полости. ГЛАВА 5. Ультразвуковая диагностика и чрескожные малоинвазивные
По мере накопления опыта осмотра послеоперационных больных значительно расширился перечень эхографических маркеров, характеризующих перитонит в целом и его разновидность послеоперационный перитонит.


Так, при развитии несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки и желчеистечении после холецистэктомии авторы указывают на решающее значение данных УЗИ для определения дальнейшей хирургической тактики. Отсутствие по данным УЗИ жидкостных скоплений и адекватной функции дренажа являлось основным фактором воздержания от релапаротомии и лапароскопической санации в пользу формирования свища с последующим его самостоятельным закрытием. В гоже время распространение по данным УЗИ кишечного содержимого по брюшной полости являлось показанием к ланаротомии. Основным эхографическим маркером перитони та авторы считают определение при УЗИ в брюшной полости свободной жидкости с неоднородной эхоструктурой, которая может располагаться в любом отделе брюшной полости. Развитие вследствие перитонита паралитической кишечной непроходимости эхографически характеризуется расширением диаметра тонкой кишки до см, утолщением стенки кишки, маятникообразным перемещением внутреннего кишечного содержимого одновременно с дыхательными движениями. Б.К. Шуркалиным и соавт. УЗИ в диагностике вялотекущего перитонита наряду с видеолапароскопией. Увеличение диаметра тонкой кишки более ,5 см, наличие в просвете неоднородного анэхогенного содержимого, утолщение кишечной стенки, контурироваиие ее складок, отсутствие перистальтики являются патогномоничными эхографическими симптомами для паралитической кишечной непроходимости, косвенно свидетельствующими о течении инфекционного процесса в брюшной полости. УЗИ, по мнению авторов, позволяет определить минимальное количество свободной жидкости в отлогих местах живота.