Ближайший и отдаленный прогноз приступообразной шизофрении в условиях терапии традиционными и атипичными антипсихотиками

• Автор: Данькина, Татьяна Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 170 с. : 10 ил.

Глава 1. Глава 2. Характеристика материала. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Глава 6. I фактическому врачу часто приходится сталкиваться с вопросами выбора терапевтической тактики и стратегии, с необходимостью оценить прогноз, решить сложные социальные вопросы. При этом врачпсихиатр до сих пор ориентируется главным образом на типологию форм шизофрении, разработанную московской ипсолой в середине прошлого столетия и основанной на концепции единства картинтечений Наджаров , Дружинина Г. А., Цуцульковская М. Я., Пападопулос Т. Основные представления этой школы о процессуальной динамике как острых психозов, так и их дальнейших течений, трактующие закономерности синдромокинеза, в целом сохранили свою актуальность. Однако в реальной жизни часто приходится сталкиваться с различными девиациями. Речь идет, с одной стороны, о преждевременной хронификации острых психотических состояний, наблюдающихся в рамках приступообразной и рекуррентной шизофрении, а с другой об улучшении прогностических перспектив при относительно стабилизированных течениях, включая в ряде наблюдений и состояния, приближающиеся к исходным.


На новом материале и отчасти новыми методами было подтверждено известное уже в классической психиатрии большое разнообразие клинического оформления психотических приступов. В частности, в работах, посвященных характеристике первого приступа, было показано, что независимо от того, какое синдромальное оформление примет психоз в дальнейшем течении, первый приступ наиболее подвержен различным экзогенным, или, выражаясь шире, перистатическим влияниям Гиляровский В. А., . В силу этого его симптоматика часто носит в известном смысле случайный характер. Байер в связи с этим ввел понятие 1еШпсихоза 5, имея в виду при этом, что характер приступа, его феноменологическое выражение, особенно содержание переживаний, стоят в тесной зависимости от ситуации, в которой находится больной к моменту манифестации психоза от возрастных условий, соматического состояния, социального и семейного положения и т. На особенно заметную роль патологически измененной почвы в первых приступах обращали внимание Д. С. Озерецковский , С. Г.Жислин . Наиболее полно полиморфизм дебютов острой шизофрении и их близость к экзогенным психозам представлен в монофафии О. В.Кербикова . Психотравмирующие факторы находят свое отражение в скрещивании психогении с инициальной структурой психоза К. Кискер, Л. Штретцель, 5. Что касается синдроматьиого оформления приступов в дшишейшем течении приступообразных психозов, то оно зависит от реализации многих противоречивых тенденций. Многими авторами найдена постепенная потеря зависимости последующих манифестаций от провоцирующих моментов 8,,9.