Пограничные психические расстройства у больных с нарушениями голоса

• Автор: Галиуллина, Лилия Каусаровна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 175 с.

1.1 Эпидемиологический аспект голосовых расстройств

1.2 Факторы риска и этиопатогенетичесике механизмы голосовыхрасстройств.

1.3 Клиника и дифференциальная диагностика

нарушений голоса.

1.4 Лечебнореабилитационная помощь при нарушениях голоса

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Материал исследования.

2.2 Характеристика методов исследования.

Глава 3. Результаты исследования

3.1 Основные виды психических расстройств у больных

с нарушениями голоса.

3.2 Депрессивные расстройства.
3.2.1 Группа больных с дистимией
3.2.2 Группа больных с депрессивными реакциями, обусловленные расстройствами адаптации.
3.2.3 Депрессивные эпизоды у больных
с нарушениями голоса.
3.2.4 Группа больных с непсихотическими депрессивными расстройствами органической природы
3.3 Конверсионные расстройства
3.4 Неврастения.
3.5 Нозогенные реакции.
3.6 Факторы риска возникновения психических расстройств
у больных с нарушениями голоса
3.7 Психические расстройства и нарушения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Выводы.
Практические рекомепдации
Список литературы


У человек выявлен неврастенический симптомокомплекс, у 1ой больной диагностирована истерия, у 1ой невроз навязчивых состояний, у дисфонические нарушения выявлялись на фоне локальных или генерализованных вегетативных синдромов. Детальное клиническое исследование, проведенное в г. А.О. Н. В. В группе из человек у х были определены очевидные психопатологические нарушения, соответствующие диагностическим критериям 1. Истерические расстройства выявлены у двух пациентов, острая реакция на стресс у одного, психический статус у одиннадцати человек соответствовал диагностическим критериям аффективного расстройства, также у выявлены тревожно фобические расстройства. Авторы не обнаружили устойчивых взаимосвязей между возрастом пациентов, содержанием психопатологии и типом дисфонии. В отечественной литературе также имеются указания на связь заболеваний гортани с нервными и психическими травмами. Расстройства голоса могут возникать в момент тяжелого потрясения, страха, душевных переживаний и семейных неурядиц Василенко Ю. С с соавторами, . Практически отсутствуют сведения о распространенности психических расстройств среди больных с голосовыми нарушениями, хотя, как будет показано ниже, многие авторы не отрицают важности патологии психики в развитии функциональных расстройств голоса. Первое известное упоминание о связи голосовых расстройств с психическим состоянием человека сделаны . I в году, который рассматривал афонию как разновидность истерии цит. А. А. Н. , . Однако более известна классическая работа . Главные симптомы истерии . Автор считал, что при конверсионной истерии возможен спасительный выход из ситуации путем нереалистического разрешения проблемы, когда пациенты могут показывать извращенное отношение к действительности через демонстрацию своей недееспособности. Одним из таких способов может оказаться внезапный паралич или потеря голоса, с помощью которых больной достигает спасительной индифферентности и инертности. В последующем эта симптоматика в психиатрической литературе стала носить имя истерической афонии Жанэ. Е. сообщали о своих наблюдениях в гг. Однако 3. Фрейд полагал, что т. Большинство современных авторов, исследующих патологию голоса, предполагают некоторую взаимосвязь между психическим состоянием человека и голосовой функцией. Наиболее объективные доказательства такого предположения представили К. В. i , исследовавшие физические параметры голоса при аффективных нарушениях. В своем исследовании они доказали повышение основного тона голоса на герц у больных шизофренией и снижение частоты звуковых колебаний голоса при применении антидепрессантов. Были выделены устойчивые корреляции между такими параметрами голоса, как частота основного тона, частоты первой и второй формант, определяющих окраску голоса, широтой регистра с одной стороны, и с другой, с такими психопатологическими состояниями, как эйфория, тревога, ажитированный ужас, апатия и т. Д. К. Д. К. Вильсон, . К.i считает, что одной из причин расстройства голоса у детей может быть подражание окружающим их людям с нарушениями голоса. Он также отмечает, что у некоторых детей нарушения, связанные с перенапряжением голоса например, узелки на складках, могут быть следствием повышенной жестокости и агрессивности, испытанных ими в раннем детстве. Качество голоса во многом зависит от степени удовольствия, которое ребенок получал от голосовой игры в детстве. Психологическое тестирование, проведенное . Айзенка и Роттера, показало превалирование пациентов с высокими показателями по психологической шкале Роттера и шкалам экстраверсии и невротичности по опроснику Айзенка среди больных с дисфониями. Н. В. Исследование с помощью тест I проведенное О. Е. и , показало превышение показателей по шкале ипохондрии у больных с голосовыми расстройствами. Н. В. При обследовании пациентов с афониями . А. Е считает, что функциональные голосовые расстройства являются проявлением одного или более типов психологической неуравновешенности, таких как страх, депрессия, конверсионные расстройства, которые влияют на произвольный контроль фонации. Отечественные и зарубежные исследователи среди этиологических факторов голосовой патологии, как правило, упоминают и психогенные факторы. Так, .