Клинико-психологические особенности больных с паническими расстройствами в структуре алкогольной болезни и дифференцированные стратегии их терапии

• Автор: Циганков, Дмитрий Борисович
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 217 с. : 40 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. КЛИНИКОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ В СОЧЕТАНИИ С ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Программа исследования
2.2. Общая характеристика обследованных больных.
2.3. Характеристика методов исследования
2.2.1. Методика Индекс жизненного стиля Ь.
2.2.2. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности С МИЛ ММР1
2.2.3. Опросник депресснвности Бека В.
2.2.4. Шкала тревоги Шихана.
ГЛАВА 3. ПРЕДИКТОРЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
ФОРМИРОВАНИЯ ПАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛИЗМА.
3.1. Биопсихосоциальные и клинические предикторы появления панических атак в структуре алкогольной болезни
3.2. Клинические варианты формирования панического расстройства на фоне алкоголизма.
3.2.1. Особенности формирования и течения хронического алкоголизма у больных с присоединением панического расстройства
3.2.2. Особенности течения панического расстройства у больных хроническим алкоголизмом.
3.2.3. Клинические варианты формирования и течения панического расстройства у больных хроническим алкоголизмом
3.2.3.1. Алкогольспровоцированное развитие ПА с формированием непрерывнотекущего ПР и стойкой алкогольной ремиссии аПРср.
3.2.3.2. Алкогольспровоцированное приступообразное течение ПА с развитием запойных состояний и безремиссионного течения АБ аПАбр.
3.2.3.3. Алкогольспровоцироваиное эпизодическое течение ПА с формированием кратковременных алкогольных ремиссий аПАкр
3.2.3.4. Спонтанное развитие ПА на фоне алкогольной ремиссии с формированием непрерывнотекущего ПР и рецидивом АБ сПРрец
ГЛАВА 4. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, КОМОРБИДНЫМ С ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ, В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ С БОЛЬНЫМИ АЛКОГОЛИЗМОМ, ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ И ЗДОРОВЫМИ ИСПЫТУЕМЫМИ.
ГЛАВА 5. ТАКТИКА, СОДЕРЖАНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ СХЕМ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ НА ФОНЕ АЛКОГОЛИЗМА.
5.1. У больных с алкогольспровоцировапиым развитием ПА с формированием непрерывнотекущего ПР и стойкой алкогольной ремиссии аПРср.
5.2. У больных с алкогольспровоцированным приступообразным течением ПА с развитием запойных состояний и безремиссионного течения АБ аПАбр.
5.3. У больных с алкогольспровоцированным эпизодическим течением ПА с формированием кратковременных алкогольных ремиссий аПАкр
5.4. Спонтанное развитие ПА на фоне алкогольной ремиссии с формированием непрерывиотскущего ПР и рецидивом АБ сПРрец.
5.5. Отдаленные результаты применения дифференцированных схем комплексной терапии больных с паническими атаками на фоне алкоголизма
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Больными тревожными расстройствами,
согласно результатам анализа , самолечение использовалось в зависимости от типа расстройства от ,3 при ГГР до 3,3 случаевизолированные фобии . Механизмы снижения тревоги при употребления алкоголя, по всей видимости связаны с его . ГАМКрецепторы сходным с беизодиазепинами путямиС. КооЬ, . Однако, при длительном применении алкоголь обладает анксиогенными свойствами, что приводит к возникновению порочного круга. Нейровизуализационные исследования показывают уменьшение концентрации ГАМКбензодиазопиновых рецепторов в лобных долях у больных алкогольной зависимостью в состоянии абстиненции . Поскольку алкоголь является агонистом ГАМКбензодиазепиновых рецепторов, высказывалось предположение, что гипофункция этой системы способствует развитию предрасположенности к алкоголизму. Краткосрочно алкоголь вызывает активизацию ГАМКергической системы, а долгосрочно воздействие приводит к е истощению. Ряд исследований указывает на наличие изменений функций ГАМКергической системы при тревожных расстройствах. Пациенты с паническим расстройством, повидимому, недостаточно чувствительны к действию бензодиазспинов . Это, наряду с паникогенными эффектами флумазенила i, антагониста бензодиазепина, указывает на измененную функцию ГАМКергической системы, которая может лежать в основе повышенной1 тревоги у этих пациентов. Длительное употребление бензодиазепипов у пациентов с тревожными расстройствами сопровождается снижением чувствительности ГАМКбензодиазепиновых рецепторов .