Фенилпропаноламиновая наркомания (вопросы клиники, патогенеза, лечения)

• Автор: Носатовсский, Игорь Антонович
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 313 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение.4 стр.

ГЛАВА 1. Обзор литературы стр.

ГЛАВА2. Общая характеристика материала и методов исследования . стр. ГЛАВА 3. Этапы формирования и структура наркоманического синдрома при злоупотреблении стимулятором, изготовленным

на основе фенилпропаноламина. стр.

ГЛАВА 4 Психические расстройства при фенилпропаноламиновой наркомании. 2 стр.

4.1. Астенические нарушения 2 стр.

4.2 Аффективные расстройства. 5 стр.

4.3. Неврозоподобные расстройства 6 стр.

4.4. Нарушения когнитивного функционирования 7 стр.

4.5 Изменения личности при ФПА наркомании5 стр.

ГЛАВА 5 Феноменология и синдромальная систематизация неврологических расстройств при фенилпропаноламиновой
наркомании 5 стр.
ГЛАВА 6, Социальное функционирование больных
фенилпропаноламиновой наркоманией 4 стр.
ГЛАВА 7. Нейровизуляционное и электроэнцефапографическое исследование
больных ФПА наркоманией 1 стр.
7.1. Изменения МРТ при ФПА наркомании 1 стр.
7.2. Спектральный анализ ЭЭГ больных токсической энцефалопатией
при ФПА наркомании.5 стр.
7.3 Когерентный и корреляционный анализ ЭЭГ больных
токсической энцефалопатией при ФПА наркомании. 9 стр.
ГЛАВА 8. Дифференцированная терапия, направленная на устранение психических нарушений и неврологических
расстройств при ФПА наркомании.8 стр.
Заключение.8 стр.
Выводы и практические рекомендации 5 стр.
Список литературы


Брагин () отмечает очень медленный рост и возможную стабилизацию толерантности при хронической катовой интоксикации. Противоречивые сведения разных авторов о повышении толерантности, вероятно, объясняются тем, что повышение разовой дозы при этом виде наркозависимости сравнительно незначительно, так как приводит к возникновению острых соматических расстройств. В то же время суточная толерантность интенсивно растет за счет резкого повышения числа инъекций (Пятницкая И. Н., Найденова Н. Г., Цимбал Е. И., ; Найденова Н. Г., ). Так, при эфедроновой наркомании средняя суточная толерантность возрастает с 4 - 5 мл до - мл кустарного препарата. При употреблении самодельного первитина наблюдается медленный рост как однократной, так и суточной толерантности, которая, в среднем, может подниматься в раз (Рохлина МЛ. Воронин К. Э., Кулагина НЕ. Михайлов М. А., ). Для ФПА наркомании характерно особенно быстрое увеличение толерантности, которая может в - раз превышать начальную суточную (Найденова Н. Г. с соавт. Носатовский И. А., ). Другим проявлением измененной реактивности является изменение формы потребления, которая зависит от стадии наркологического заболевания. Gavend M. Roux J. M., ). По мере прогрессирования заболевания периоды ежедневного потребления сменяются светлыми промежутками, то есть формируется циклический характер наркотизации, что отмечается многими исследователями при злоупотреблении фенилалкиламинами, кокаинизме, при жевании ката (Deniker P. Cottereau M. J., Oughourlian M. J., ; Kalix P. Braender О. Gavend M. Roux J. M., ). На циклический характер злоупотребления эфедроном и первитином обращают внимание И. Н. Пятницкая, Н. Г. Найденова, Е. И. Цимбал (); Г. Я. Лукачер,, А. Г. Врублевский, М. Л. Рохлина и др. Авторы видят причину периодического обрыва наркотизации в нарастании интоксикационного воздействия, нарушениях сна и приема пищи, а не в падении толерантности. Имеются указания на возможность непрерывной наркотизации психостимуляторами, главным образом у тех больных, которые приемом седативных средств или слабых алкогольных напитков добиваются нормализации состояния на выходе из состояния наркотического опьянения (Найденова Н. Г., ; Рохлина М. Л., Воронин К. Э., Кулагина Н. Е., ; Mercier J. Sherman N. KiefFer M. D., ). Существуют разноречивые данные о характере наркотизации при ФПА наркомании. Так, Н. Г. Найденова, И. И. Найденова, И. Б. Власова () отмечают очень быстрый переход к систематической (2 -3 раза в неделю), а в последующем (через 3-4 недели) и постоянной форме потребления наркотика. A.B. Надеждина, Е. Ю. Тетеновой, С. Е. Хохловой и др. Другие авторы, П. Т. Петрюк, А. B.В. Коваленко (), И. Вместе с тем, при доступности токсиканта наркотизация носят постоянный характер. В настоящее время отсутствует единая точка зрения на возможность развития физической зависимости при злоупотреблении психостимуляторами. Если одни авторы (Лукачер Г. Я. с соавт. Пятницкая И. П., ; Sherman N Kieffer M. D., ) признают наличие абстинентного синдрома, то другие его отрицают (Mercier J. G. Nahas (), H. Kleber, F. Gawin () полагают, что в этом случае абстинентный синдром имеет принципиальные отличия от традиционного и ограничивается лишь психопатологическими нарушениями. Сторонники дифференцированного подхода (Kieffer S. N., ) признают наличие абстинентного синдрома при злоупотреблении амфетаминами, однако отрицают его существование при кокаинизме, По наблюдениям Р. Б. Брагина (), при катизмс (хронической катовой интоксикации) абстиненция является факультативным признаком с нерезко выраженными вегетативными и отчетливыми психопатологическими расстройствами. Все отечественные исследователи признают существование физической зависимости при эфедроновой и первитиновой наркоманиях (Лукачер ГЛ. Цимбал Е. И., Дудин И. И., ; Пятницкая И. П. и др. Найденова Н. Г., ; Рохлина М. Л., ). Вместе с тем ГЛ. Лукачер с соавт. Возможность существования абстинентного синдрома при ФПА наркомании признается не всеми, его клиническое содержание специально не изучалось. В отдельных клинических сообщениях оно не одинаково оценивается различными авторами.