Клиника алкогольных энцефалопатий с грубыми интеллектуально-мнестическими нарушениями

• Автор: Кузнецова, Цаган Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с.

Содержание.

Введение. С. 2.

Глава 1. ОБЗОР .ЛИТЕРАТУРЫ. С

1.1. История вопроса и современное состояние проблемы. С.9.

1.2. Распространенность алкогольных энцефалопатий. С.

1.3. Структурные изменения головного мозга при алкогольных энцефалопатиях. С

1.4.1 1ейробиохлмические изменения при алкогольных энцефалопатиях. С Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. С

Глава 3. КЛИНИКА АЛКОГОЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

3.1.родромалькый период. С

3.2. Начало заболевания.

3.2.1. Острое начало заболевания. С.

3.2.2. Постепенное начало заболевания. С .
3.3. Делириозный этап.
3.3.1. Классический алкогольный делирий. С.
3.3.2. Редуцированный алкогольный делирий. С
3.3.3. Алкогольный делирий, протекающий в форме
онейроидного помрачения сознания. С
3.3.4. Течение и длительность делириозного этапа. С. 2.
3.4. Этап кнтеллектуальномнестических расстройств. С.
3.5. Течение и исход заболевания. С. 5.
3.6. Экспериментально психологические исследования.
3.6.1.Исследование памяти. С.7.
3.6.. Исследование навыков счета С 8.
3.6.3. Исследование процессов мышления. С. 0.
3.7. Неврологические нарушения. С. 2.
МРТГ головного мозга С
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ С.
ВЫВОДЫ С
Список литературы


Расстройства памяти такого же типа, но наблюдаемые при инфекциях, интоксикациях, травмах, артериосклерозе и старческом слабоумии, ВопЪбйег К. В соответствия с развиваемым им учением об экзогенных типах реакций, ВопИбйег К. Крепепин 3 () считал корсакоцский психоз одним из типов неблагоприятного течения алкогольного делирия. В отличие от Бонгеффера, он отмечал нередко отсутствие при нем полиневрита и не считал последний неотъемлемым признаком заболевания. Гейер Т. Такие же расстройства памяти, но встречающиеся при других органических заболеваниях, Гейер Т. А. именовал корсаковским или амнестическим синдромом. Жислин С. Автор отмечал, что алкогольная энцефалопатия Гайс-Верникс является редким заболеванием. С.Г. Ларичева Г. Н. (), исследуя клинические особенности некоторых форм так называемых смертельных делириев, пришла к выводу, что в части случаев имеет место алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Учитывая скоротечность заболевания и быстрое наступление летального исхода, она высказывала предположение о возможности наличия и других расстройств помимо витаминной недостаточности. Проводя аналогию между' энцефалопатией Гайе-Вернике и печеночными комами, Ларичева Г. В дальнейшем как сам Корсаков С С; так и его ученики Суханов С. А., Бутенко А. И. и другие исследователи, углубляли и уточняли клинику и этиопатогенез этого заболевания. Оказалось, что этиология полииевритического психоза ие такая уж специфичная. Своеобразное расстройство памяти, присущее данному психозу, наблюдаюсь не только в результате злоупотребления алкоголем, но также и при других самых разнообразных заболеваниях. Последние не имели ничего общего, как между собой, так и с алкоголизмом. В анамнезе таких больных отсутствовали какие-либо данные о злоупотреблении спиртными напитками. Так же выяснилось, что полиневриты, считавшиеся Корсаковым С. С. обязательными для этого психоза, обнаруживаются далеко не во всех случаях. В последующие годы были описаны случаи корсаковского психоза (как с полиневритом, так и без него) при многих интоксикациях, инфекциях, травмах головного мозга, на почве сифилиса и прогрессивного паралича, при церебральном атеросклерозе, старческом слабоумии. Александров Ф. А., ; ВопЬОТег К. Бутенко А. А., Суханов С. А., ; Давиденков С. Н., ; Гиляровский В. А., ; Катаринова И. В. ; Кашкарова Т. К., ; Ковалев В. В., ; Сербский ВП, ; Яэгуп Я И, 6Я; БтЬеЬгяПЬект/ Е БЬ, , М1тига М. КаЮ М. Приведенные здесь данные далеко не исчерпывают обширную литературу о нозологии корсаковского синдрома, однако, изложенные факты позволили многим авторам усомниться в нозологической обособленности этого заболевания. KORCKoro синдрома, который может встречаться и при других заболеваниях) сохранено лишь за теми случаями, которые имеют алкогольную этиологию и наиболее выраженную картину, описанную Корсаковым С. В современной зарубежной литературе грубые расстройства памяти алкогольного происхождения в сочетании с неврологическими нарушениями описываются под различными названиями, энцефалопатия Вернике, болезнь Вернике, корсаковский психоз, алкогольный амнестический синдром, синдром Вернике-Корсакова Практически ни в одной из статей современной иностранной литературы не упоминается имя Гайе А. Энцефалопатия Гайе-Вернике и корсаковский психоз. Вопрос о взаимоотношении и клинических границах между энцефалопатией Гайе-Вернике и корсаковским психозом до настоящего времени остается неясным. Уже с начале -го века многие зарубежные авторы рассматривали корсаковский психоз как форму обратного развития энцефалопатии Гайе-Вернике (Girard Р. Garde A. Devic М. BonhofTer К. Cravioto Н. JollifTe N. Raiman Е. Elsholz А. Wernicke С. Демичев А. П.). Тем самым авторы пытались объединить эти два заболевания в одну нозологическую единицу под названием энцефалопатия Гайе-Вернике-Корсакова. Гайе, описывая патологоанатомические изменения у больного погибшего от острого алкогольного психоза, обнаружил множественные кровоизлияния в области среднего мозга вокруг сильвиего водопровода, в сером веществе подкорковых образований, разрастание сосудов, атрофию нервных клеток. Wernicke С.