Клиническая систематика, прогноз и принципы экспертной оценки органического психического расстройства у обвиняемых с хронической сердечно- сосудистой потологией

• Автор: Тарасова, Галина Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Основные сокращения

Введение

Глава I Обзор литературы

Г лава II Характеристика материала и ме тоды исследования

Глава 1 Клиническая динамика органического психического расстройства у лиц с хронической сердечнососудистой патологией
Глава IV Судебнопсихиатрическая оценка органическою психического расстройства у обвиняемых с сердечнососудистой патологией
Заключение
Выводы

Список литературы

При субординированных взаимоотношениях речь идет о ведущей роли соматического заболевания в патогенезе формирующихся соматопсихических (симптоматических соматогенных) и психосоматических (симптоматических психогенных) расстройств. В этих случаях гепез психических расстройств, степень их выраженности, частота обосфений находятся в прямой зависимости от течения соматического заболевания. При реципрокных взаимоотношениях утяжеление соматической патологии сопровождается нивелированием психических рассфойств и, наоборот; при независимых - имеет место сосуществование психических и соматических расстройств (Ромасенко A. B., , ). Проблема соотношения психических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний во многом предопределяется высокой распространённостью (особенно в старших возрастных группах) ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и атеросклероза мозговых сосудов, частотой сопутствующих психических расстройств (Ромасснко Л. В., ; Смулсвич Л. Б, ; Billing Е. Et al. Baker В. Newmen D. Lespcrance F. L, ; Caney R. V., Blumenthal J. A., Stein P. K. et al. Tennant C. Mc. Lean. Roscher F. Deter H. Faye K. Et al. MacGregor M. W. et al. Roman G. G., ; Balon R. В большинстве экономически развитых стран заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин заболеваемости, инвалидизации и смертности, что увеличивает экономические потери (Лупанов В. П., ; Floeymans N. Произошло «омоложение» этих заболеваний. Среди установленных причин этого роста — урбанизация и её следствие — нервное перенапряжение, особенности питания современного человека и др. Tennant С. По данным ВОЗ, ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирают около 5 млн. Катунина Е. А., ). Рост психической патологии у пациентов, наблюдаемых у кардиологов и терапевтов, связан не только с общим ростом психических расстройств в результате высокого уровня стрессотнных влияний современного общества (Су-киасян С. Г., ; Billing E. Baker В. Newmen D. Tennant C. Mc. Lean. Ромасенко A. B., ; Веденяпииа О. Ю., ; Lipovsky Z. Kaplan Ы. Sadock В. Большинство исследователей полагает, что сочетание психических и соматических заболеваний не только затрудняют диагностику, терапию заболеваний, но и отрицательно сказываются на прогнозе (Dwight — ММ et al. Les-pcrancc F. Ряд авторов обнаружили наличие прямой связи между выраженностью психических нарушений и тяжестью течения сердечно-сосудистых заболеваний (Шсвырева P. M., ; Dwight — ММ et al. Lesperance F. Гургенял С. В., Погосова Г. В., ; Carinci F et al. A.B. Ветроградова О. П., ; Володина О. В., ; Захарчук Т. А., ; Павличепко A. B. ; O'Connor С. М, Gurbell P. A., Scrcbruany V. L., ; Smith T. W., Ruiz J. M., ). При этом значительные сложности для диагностики и лечения представляю! В этих случаях психопатологические проявления уходят на второй план, уступая место соматическим симптомам (Januzzi J. L., Stern Т. А. et al. Наиболее распространенной является маскированная депрессия (Всленяпина О. Ю., ). По данным М. Ю. Аробижева () такие депрессии в соматической медицине распознаются не всегда. Тем не менее, они имеют свои особенности, которые позволяют дифференцировать их от проявлений соматического заболевания. Эти особенности описываются в качестс гак называемых масок депрессии - бессонница (прерывистый сон с неприятными сновидениями, раннее пробуждение с затрудненным, требующим волевого усилия, мучительным иодьемом), снижение аппетита (утренняя тошнота, отсутствие аппетита и отвращение к пище, сопряженные с похуданием, запоры), либо, напро тив, стойкая сонливость в течение дня, повышенный аппетит (со стремлением употреблять пищу, богазуто жирами и углеводами) и увеличение массы зела. Однако одной из наиболее распространенных масок депрессивного состояния являются стойкие (хронические) боли (алтии), которые могут локализоваться 1 фактически в любой части тела. Многими авторами были предприняты попытки определения корреляций между психопатологическими расстройствами, характеризующими психическое состояние пациента и тяжестью сердечно-сосудистых заболеваний (F. М.С. Ветроградова 0, ; Незнанов Н. Г., Соловьева С. А., Дов-латянц Е. А., ; Семиглазова М. В., ).