Клиническая динамика психических расстройств, диагностированных на этапе несовершеннолетия (по данным отдаленного катамнеза)

• Автор: Дыгова, Наталия Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 177 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение.с.З

Глава 1 Обзор литературы.с.

1.1.Общие возрастные закономерности психических расстройств на этапе незавершенного онтогенеза с.

1.2. Проблемы возрастной диагностики психических расстройся у детей и подростков.с.

1.3. Возрастная динамика психических расстройств несовершенно летних по данным катамнезас.

Г лава 2 Общая характеристика материала и методы исследованияс.

Глава 3 Клинические закономерности эволютивной динамики подростковой психопатологии в исследованных нозологических группахс.
3.1.Результаты клиникокатамнестического исследования умственной отсталости, диагностированной на этапе незавершенного онтогенеза с.
3.2.Результаты клиникокатамнестического исследования в группе личностных расстройствс.
3.3.Результаты клиникокатамнестического исследования в группе органических психических расстройств.с.
3.4.Результаты клиникокатамнестического исследования эпилепсии, диагностированной на этапе незавершенного онтогенеза.с.
3.5.Результаты клиникокатамнестического исследования шизофрении, диагностированной на этапе незавершенного онтогенезас.
3.6. Результаты клигшкокатампсстического исследования рано диагностированных невротических расстройств с.
3.7. Варианты клинической динамики исследованных состояний по результатам отдаленного катамнеза с.
Заключение.с.
Выводы.с.
Список литературы


Выявленные линейные зависимости могут отражать, по мнению автора, не только временные закономерности манифестации перечисленных групп психических расстройств, но и вероятность их выявления на разных этапах онтогенеза, которая во многом определяется психосоциальными факторами. Среди нозологических форм, распределение которых обнаружило значительные статистически значимые отличия на различных этапах онтогенеза, по данным авюра, оказались органические психические расстройства, умственную отсталость, а также расстройства эмоций и поведения. Частота поступлении пациентов с умственной отсталостью также существенно связана с онтогенетическим фактором. В дошкольном возрасте доля случаев умственной отсталости минимальна, в сравнении с предыдущим и последующим возрастными этапами (раннее детство — ,8% от общего числа выявленных в этом возрасте, дошкольный возраст — 4,9%, младший школьный - ,2%) и возрастает к подростковому (,5%). Указанное можно объяснить предпочтительностью на данном возрастном этапе диагноза «задержка психического развития». Максимальная доля умственно отсталых детей, от общего числа госпитализированных впервые, приходится па препубертат (,%). По мнению автора, можно говорить о запаздывании диагностики умственной отсталости за счет предпочтительности выжидательного диагноза Р (Расстройства психологического развития. Такая точка зрения не может быть оспорена, однако хорошо известен и факт гипердиагностики олигофрении в детском возрасте за счет недифференцированной оценки проблем школьной дезадаптации (Музыченко Е. Н., ; Леонова Т. В., и многие другие). Сухарева Г. Е., Ковалев В. В., Гурьева В. Л.) указывается на то, что абсолютно патогномоничных психопатологических симптомов ггс существует. Первой задачей в диагностике является этап симптоматической диагностики (аналитической), суть ее в систематизации выявленных психопатологических нарушений с о тнесением их, с одной стороны, к числу негативных или позитивных (продуктивных), т. Считается, что обнаружения негативных симптомов более важно для дифференциальной диагностики и установления нозологического диагноза. Позитивные синдромы в виду их меньшей нозологической специфичности значительно менее информативны для диагностики. Следующей задачей является этап спндромологической диагностики, являющийся преимущественно аналитическо-синтетическим. Основной задачей этого этапа авторы считают выделение ведущего синдрома или ведущих синдромов, т. Сухарева Г. Е.,) и последовательной смены синдромов (Снежневский А. В.,). В отечественной психиатрии формулировка диагностических гипотез, т. Снежневский Л. Одной из важнейших задач «вероятностной диагностики» является дифференциация различных патолопгчсских факторов от различных предиспони-рующих, пусковых и приципитирующих факторов, внешних и внутренних условий. Как отмечали И. Л.Крыжановская (), В . А. Потапов (), именно в подростковом возрасте выявлена наибольшая час тота диагностических ошибок, обусловленная недоучетом фактора нарушенного развития п возрастной динамики психических расстройств. Более того, Г. Е.Сухарева (), В. А. Гурьева, В. Я. Гпндикин () указывали на необходимость установления до окончания пубертатного криза только синдромологического диагноза и выбора наиболее вероятной диагностической гипо тезы. Клинико-нозологический диагноз был дополнен функциональным, сформулированным Т. А.Гсйср (), Д. Е. Мелеховым (). По мнению этих и других ученых (Воловик В. М.,; Роговин М. С.,) функциональный диагноз - это диагноз индивидуальных особенностей заболевания, болезненно измененных и сохранных свойств личности, реакции личности на болезнь, преморбидпое состояние, социальная адаптация и ее возможности в условиях болезни. Функциональный диагноз неразрывно связан с клиническим и не может существовать в отрыве от него, не может бьпъ автономным. Данное положение отражает единство биологического и социального в психиатрической диагностике. Функциональный диагноз отражает социальный аспект в виде уровня адаптации ребенка до болезни, после болезни, настоящий микро-социалышй его статус.