Функциональные нарушения тиреоидного статуса при постинфарктном кардиосклерозе

• Автор: Григорьева, Наталья Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 127 с. : 11 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1 ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПРОБЛЕМЫ ВЗАИМОСВЯЗИ обзор литературы. Функциональное состояние тиреоидной системы при ишемической болезни сердца . Характеристика групп наблюдения. Методы исследования. ГЛАВА 3 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА ПРИ ПОСТИНФАРКТНОМ КАРДИОСКЛЕРОЗЕ . ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПРИЛОЖЕНИЯ. ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ И ТИРЕОИДИАЯ СИСТЕМА. В регуляции деятельности сердечнососудистой системы важную роль играет эндокринная система. Вопрос нарушений на различных уровнях эндокринной системы при сердечнососудистых заболеваниях заинтересовал ученых достаточно давно. В частности, при различных формах ИБС изучались особенности обмена кортизола, катехоламинов, ренина, инсулина, пролактина, соматотропного гормона, эстрадиола, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона Дудаев В. А. с соавт. Грачев М. С., . В связи с частой встречаемостью сочетания кардиальной и тиреоидной патологий определенный интерес представляет изучение состояние гипофизарнотиреоидной системы при заболеваниях сердца.


Сопоставить изменения показателей тиреоидного статуса с динамикой функционального класса хронической сердечной недостаточности в процессе стационарного лечения больных с постинфарктным кардиосклерозом. Научная новизна работы. На основании комплексного исследования тиреоидного статуса получена информация о частоте и характере функциональной патологии щитовидной железы при постинфарктном кардиосклерозе. Выявлено развитие двух вариантов функциональных нарушений тиреоидного статуса, доминирующее положение среди которых занимает вариант с низким уровнем Т3. Продемонстрирована связь между развитием функциональных нарушений тиреоидного статуса и клиникогемодинамическими показателями больных с постинфарктным кардиосклерозом. Установлено влияние базисной терапии ишемической болезни сердца на динамику функциональных тиреоидных сдвигов у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Результаты исследования указывают на целесообразность оценки тиреоидного статуса у больных с постинфарктным кардиосклерозом, которые, как показано в работе, имеют сравнительно более высокий, чем у практически здоровых лиц, риск развития функциональных расстройств ЩЖ. Результаты исследования демонстрируют, что при функциональных нарушениях тиреоидного статуса наблюдается более тяжелое течение постинфарктного кардиосклероза по сравнению с больными с нормальными показателями тиреоидного статуса. Определено, что эффективная комплексная терапия ИБС у больных с постинфарктным кардиосклерозом способствует обратному развитию функциональных нарушений тиреоидного статуса. У больных постинфарктным кардиосклерозом часто встречаются функциональные нарушения тиреоидного статуса, соответствующие вариантам с низким Т3 и низким ТТГ. Наличие функциональных нарушений тиреоидного статуса при постинфарктном кардиосклерозе ассоциировано с тяжелым инфарктом миокарда в анамнезе, систолической и диастолической дисфункцией левого желудочка, декомпенсацией сердечной недостаточности и высоким риском развития жизнеугрожающих аритмий, а, в целом, с более тяжелым течением заболевания и неблагоприятным прогнозом для жизни пациента. Основные положения диссертации используются в процессе обучения слушателей курсов повышения квалификации терапевтов, кардиологов и эндокринологов, клинических ординаторов и интернов ГОУ Институт усовершенствования врачей Минздрава Чувашской Республики, излагаются в лекционном курсе и на практических занятиях по патофизиологии, кардиологии и эндокринологии со студентами медицинского факультета ФГОУ ВПО Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова. ГУЗ Республиканский кардиологический центр Минздрава Чувашской Республики, ГУЗ Республиканская клиническая больница 1 Минздрава Чувашской Республики, МУЗ Городская больница 7 МУЗ Чебоксарская центральная районная больница. Результаты работы доложены и обсуждены на заседании Научномедицинского общества эндокринологов Чебоксары, , научнопрактической конференции Приволжского федерального округа Семейная медицина в современных условиях Чебоксары, , заседании ассоциации эндокринологов Чувашии Чебоксары, , научнопрактической конференции, посвященной летию профессора Г. II Всероссийском съезде врачей общей семейной практики Российской Федерации Чебоксары, , совместном заседании кафедры внутренних болезней, кафедры восстановительной медицины и кафедры профилактической медицины медицинского факультета ФГОУ ВПО Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова и кафедры терапии и семейной медицины ГОУ Институт усовершенствования врачей Минздрава Чувашской Республики Чебоксары, . Материалы диссертации отражены в опубликованных научных работах, из них 4 в центральной печати. Издано информационнометодическое письмо для врачей. В процессе выполнения диссертации разработано и реализовано рационализаторское предложение , выданное ФГОУ ВПО Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова. Диссертация изложена на 7 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, приложений, бибилиографического списка, который содержит 3 отечественных и 7 иностранных источника литературы. Работа включает таблицы и рисунков.