Разработка и патогенетическое обоснование метода лечения переломов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом

• Автор: Рехов, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 0 с. : 121 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМАХ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ. ОСЛОЖНЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ

обзор литературы.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Реовазография нижних конечностей

2.2. Остеоденситометрия

2.3. Рентгенография

2.4. Бактериологические исследования.

2.5. Радиоизотопные исследования.

2.6. Статистические методы обработки количественных данных
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Характеристика обследованных больных
3.2. Оперативные методы лечения
3.2.1. Санация некротическигнойного очага и моделирующая резекция.
3.2.2. Чрескостный остеосинтез
3.2.3. Внеочаговая костная аутотрансплантация.
ГЛАВА 4. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ РЕГИОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ И МИКРОФЛОРЫ РАНЕВОГО ОТДЕЛЯЕМОГО ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
4.1. Исследование регионарного кровотока у больных.
4.2. Исследование минеральной плотности костной ткани у больных методом двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии
4.3. Разработка способа прогнозирования замедленного срашения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом на основании исследования регионарного кровотока и минеральной плотности костной ткани.
4.4. Исследование бактериальной флоры раневого отделяемого
у больных.
4.5. Радиоизотопные исследования костной ткани и кровообращения
у больных.
ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ, ОС ЛОЖНЕННЫМИ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ И ОЦЕНКА ЕГО
ЭФФЕКТИВНОСТИ.
5.1. Разработка схемы патогенеза замедленного сращения перелома
и патогенетически обоснованного метода лечения, направленного на коррекцию локальных нарушений в поврежденном сегменте у больных с переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом.
5.2. Эффективность патогенетически обоснованного метода лечения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом.
5.2.1. Клиническая оценка эффективности патогенетически обоснованного метода лечения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом
5.2.2. Изменение регионарного кровотока, минеральной
плотности костной ткани у больных в процессе лечения
5.2.3. Изменение микрофлоры раневого отделяемого у больных в процессе лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Диссертация изложена на 1 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения. Список использованной литературы содержит 9 источников, из них 5 на русском и на иностранных языках. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками. ГЛАВА 1. Термин остеомиелит впервые предложен Рейно в г. Несмотря на то, что в переводе с греческого языка остеомиелит означает лишь воспаление костного мозга, термин занял прочное место в хирургической практике для определения неспецифического гнойновоспалительного процесса всех структур кости и окружающих мягких тканей. В зависимости от путей проникновения инфекции в кость и от клинического течения различают гематогенный бактериальный или эндогенный и посттравматический экзогенный остеомиелит. Гематогенный остеомиелит является первичным, так как возникает самостоятельно, посттравматический развивается вторично после травм открытых и закрытых переломов, огнестрельных ранений, операций. При несвоевременном и недостаточно радикальном лечении острый остеомиелит переходит в хроническую стадию . Хроническая стадия остеомиелита, независимо от этиологического фактора, имеет идентичную клиническую картину и требует общих принципов лечения. Хронический травматический остеомиелит ХТО длительное, годами текущее заболевание с неспеиифическим гнойновоспалительным поражением кости и окружающих мягких тканей, требующее зачастую проведения многократных оперативных вмешательств 4. Многие авторы предлагают определять травматический остеомиелит, в противовес гематогенному, не как гнойнонекротический, а как некротическигнойный процесс .