Механизмы послеоперационных нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка и тонкой кишки и их фармакологическая коррекция

• Автор: Тропская, Наталия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 320 с. : ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Патофизиологические механизмы развития моторноэвакуаторных нарушений органов ЖКТ после оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Современные подходы к выбору фармакологической стимуляции моторноэвакуаторной функции ЖКТ в условиях абдоминальной хирургической патологии. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ . Глава 3. Влияние прокинетических препаратов различного механизма действия на транзит содержимого по кишечнику. Глава 4. Динамика изменений моторноэвакуаторной функции желудка и тонкой кишки при благоприятном течении послеоперационного периода. Глава 5. МЕХАНИЗМЫ МОТОРНОЭВАКУАТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ ЖЕЛУДКА И ТОНКОЙ КИШКИ И ИХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В УСЛОВИЯХ ЭНДОТОКСЕМИИ. Динамика изменений моторноэвакуаторной функции желудка и тонкой кишки при благоприятном течении послеоперационного периода2
симпатическая блокада не всегда приводит к успешному восстановлению моторики 1. Кроме того, имеются данные о том, что циркулирующие катехоламины могут не играть значительную роль.


При запущенных формах непроходимости происходит десенситизация и интернализация серотониновых рецепторов в кишечной стенке, что является одной из причин глубокого угнетения двигательной активности кишечника . Оксид азота является основным нейротрансмитгером нехолинергических неадренергических нервных путей. Зарубежными исследователями показано увеличение в плазме уровня нитратов и нитритов стабильных метаболитов 0 у пациентов в послеоперационном периоде, а также значительное повышение экскреции нитратов с мочой в первые часа после лапаротомии 0. Исследования на животных подтвердили гипотезу, иллюстрирующую активацию ингибиторных неадренергических, нехолинергических путей во время операций на органах брюшной полости и показали возможную роль повышения синтеза 0 в патогенезе послеоперационных моторных расстройств кишечника 1. Введение после операции специфического ьМОЭингибитора ЬЫ1Ь улучшало сократительную активность гладких мышц кишечника 9. Увеличение пЫОЭ активности обнаружено после оперативных вмешательств на органах брюшной полости 3. В экспериментах на крысах после лапаротомии в сочетании с манипуляцией с тонкой и слепой кишкой введение Ьаргинина усиливало снижение транзита по кишечнику, а ЬИА частично устраняло уменьшение транзита 1. Интенсивный болевой синдром является еще одной причиной послеоперационных нарушений моторики . Опиатные рецепторы всех типов найдены как на периферических окончаниях первичных афферентных нейронов, так и в спинномозговых ганглиях как у животных, так и у человека. Роль эндогенных опиоидов в регуляции потока болевой импульсации весьма значительна.