Клинико-патогенетическое обоснование использования показателей липопероксидации и метаболизма оксида азота в зависимости от тяжести гипертонической болезни

• Автор: Шибанова, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 120 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ КЛИНИКОЭПИДЕМИЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиологические проблемы артериальной гипертензии.

1.2. Роль кислородных свободных радикалов в развитии артериальной гипертензии.

1.3. Роль 0 в регуляции тонуса сосудов и АД.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Общеклиническое обследование

2.3. Инструментальные методы обследования

2.4. Психосоциальное тестирование
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Изменения показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантного статуса у пациентов гипертонической болезнью.
3.2. Изменение показателей липопероксидации у больных гипертонической болезнью в зависимости от наличия факторов риска сердечнососудистых заболеваний.
3.3. Содержание стабильных продуктов метаболизма 0 у пациентов с гипертонической болезнью, связь с клиникофункциональными параметрами.
3.4. Факторы риска сердечнососудистых заболеваний и попродуцирующая функция эндотелия.
3.5. Взаимосвязь тревожности с уровнем ПОЛ, АО А крови и 0 продуцирующей функцией эндотелия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Список литературы


У женщин того же возраста удельный вес тех же осложнений АГ в структуре смертности от сердечно- сосудистых заболеваний составляет %, а структуре общей смертности - % [,,,]. В целом полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности АГ в российской популяции, плохой осведомленности больных, особенно мужчин, о наличии у них заболевания, недостаточном назначении лекарственной терапий, се катастрофически низкой эффективности [,]. Если проанализировать эпидемиологическое значение отдельных форм артериальной гипертензии, то следует констатировать, что несопоставимо большая часть случаев повышенного АД - до -% - приходится на гипертоническую болезнь и лишь 5-% - на симптоматичекие АГ [6,]. Как известно, уровень АД зависит от многих факторов. Из них только пол, возраст и наследственность не поддаются коррекции [,,,]. В то же время выделяют потенциально модифицируемые факторы риска (ФР) АГ: избыточную массу тела, наличие гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), длительное психоэмоциональное напряжение , невысокий уровень образования , курение, особенности питания, повышение уровня холестерина (ХС), средовые факторы, употребление алкоголя [,,,]. Многочисленные эпидемиологические исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, свидетельствуют о неравнозначности факторов риска АГ в популяции, различной степени их влияния на формирование заболевания [9,4,1]. Значимый вклад в распространенность АГ вносят ИМТ, возраст, курение, употребление алкоголя и дислипопротенинемии [,,,4]. В результате проведенного в России в рамках исследования MONICA многофакторного регрессионного анализа с целью определения величины связи между распространенностью АГ и ее факторами риска степень влияния этих факторов распределилась следующим образом: ИМТ (наиболее сильный фактор), затем гипертриглицеридемия, низкое образование, ГХС, курение, употребление алкоголя. С увеличением уровня каждого из факторов распространенность АГ увеличивается []. Если роль ФР в развитии АГ, в том числе гипертонической болезни (ГБ), достаточно определена, то вопрос о причине (этиологии) ГБ до сих пор дискутируется. Наиболее очевидной является теория генетической детерминированности, «неполноценности» депрессорных и повышения активности прессорных систем, реализующихся, в конечном итоге, в повышении артериального давления (АД) и поражении органов-мишеней []. Одной из наиболее обсуждаемых в последнее время депрессорных систем организма является эндотелий, не только выполняющий в кровеносном сосуде защитную роль, но и являющийся активным «эндокринным органом», вырабатывающим большое количество биологически активных веществ, участвующих в регуляции сосудистого тонуса [,,,]. В последние годы стало очевидным, что эндотелий регулирует вазомоторику [,,], модулирует гемостаз [6,], влияет на сосудистую проницаемость [] и контролирует рост гладкомышечных клеток [,,,,9]. Вместе с тем эндогелий сосудов является мишенью для действия различных патогенных факторов [,,,3]. Эндотелиальная дисфункция (ЭД) -первый этап в развитии АГ, атеросклероза, сахарного диабета и других сердечно-сосудистых заболеваний и синдромов [,,]. В ряде экспериментальных исследований показано, что одним из возможных «патогенетических посредников» действия различных факторов на эндотелий является активация ПОЛ, закономерно возникающая при ряде сердечно-сосудистых заболеваний [,,]. Свободнорадикальное окисление в норме непрерывно протекает во всех тканях живых организмов, при определенной интенсивности оно является одним из типов нормальных метаболических реакций и рассматривается как часть адаптационного процесса [,]. Установлено, что ПОЛ и антиоксидантная система (АОС) представляют собой единую систему, находящуюся в состоянии динамического равновесия и способную к саморегуляции. АОС можно рассматривать, как важнейшую адаптационную систему, обеспечивающую оптимальные условия сохранения этого динамического равновесия. В нормальных условиях между активностью ПОЛ и АОС существует положительная корреляция, которая у больных ИБС изменяется на отрицательную [].