К патогенезеу анемии при хронической почечной недостаточности (ХПН) у больных, находящихся на гемодиализе, и ее коррекция церулоплазмином

• Автор: Солодовникова, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 161 с. : 21 ил.

Оглавление
Список используемых сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Теории развития нефрогенной анемии
1.2. Закономерности функционирования эритрона в условиях уремии
1.3. Особенности обмена железа у больных с ХПН
1.4. Повышенный гемолиз как одна из причин развития анемии
при ХПН
1.5. Уремические токсины как дисрегуляторы метаболических
процессов в клетках при ХПН
1.6 Роль нарушений антиоксидантной защиты в развитии анемии
при ХПН
1.7. Принципы лечения анемии у больных с ХПН, находящихся
на гемодиализе
1.8. Биологические свойства церулоплазмина и его клиническое
применение
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Характеристика состояния красной крови у больных с ХПН,
находящихся на гемодиализной терапии
3.2. Оценка выраженности эндогенной интоксикации у больных с ХПН, получающих гемодиализную терапию
3.3. Активность процессов свободно-радикального окисления и состояние антиоксидантной защиты у больных, получающих

гемодиализную терапию
3.4. Особенности обмена меди и активности церулоплазмина в плазме больных с ХПН, находящихся на лечении хрониодиализом Результаты лечения больных церулоплазмином
Глава 4. Заключение
Выводы
Список литературы

Список используемых сокращений
АОС - антиоксидантная система
АОЗ - антиоксидантная защита
БОЕэ - бурстобразующая единица эритоцитарная
ВНиСММ - вещества низкой и средней молекулярной массы
ИЛ - интерлейкин
ИТ - индекс токсемии
ГД - гемодиализ
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности МДА - малоновый диальдегид ММ - молекулярная масса МС - максимальная светимость
ОЖСС - общая железосвязывающая способность сыворотки ПОЛ - перекисное окисление липидов
рчЭПО (ЭПО) - рекомбинантный человеческий эритропоэтин
РЭС - ретикулоэндотелиальная система
СИ - степень интоксикации
СОД - супероксид дисмутаза
СРО - свободно-радикальное окисление
СС - светосумма
Т'/2 - период полужизни эритроцитов
ТБК - тиобарбитуратовая кислота
ТГ - триглицериды
ХЛ - хемилюминесценция
ХС - холестерин
ЦП - церулоплазмин
ШО - Шиффовые основания

связанных полирибосомах гепатоцитов [62]. Кроме того, продуцировать и синтезировать ЦП способны клетки Сертоли, клетки сосудистого сплетения желудочков мозга, клетки эмбриональных оболочек и молочной железы. Не способны только синтезировать этот гликопротеин клетки почек, мышц, сердца [71, 189, 256]. Синтез и секреция ЦП являются независимыми друг от друга процессами [62]. Присутствие в молекуле ЦП ионов меди, различных по спектральным и функциональным свойствам, обуславливает полифункциональность всей молекулы.
Относительно механизма антиокислительного эффекта ЦП не существует единого мнения. Некоторые авторы связывают его антиокислительные свойства с ферроксидазной активностью ЦП, что приводит к снижению образования ОН-радикала в реакции Фентона [192]. По другим данным, он эффективен в отношении обрыва цепи свободных радикалов, являясь перехватчиком супероксидных радикалов, ингибитором аутоокисления липидов. Эффект ЦП не зависит от ферроксидазной активности [271]. В качестве антиоксидантной терапии ЦП применяли при лечении больных со стенокардией. Получен хороший клинический эффект: в 60 % случаев повысилась толерантность к физическим нагрузкам, отмечено отчетливое улучшение вязкостных свойств мембран эритроцитов, снижение агрегации эритроцитов, сопровождающееся повышением деформируемости и электрофоретической подвижности эритроцитов [33]. В то же время, ЦП обладает прооксидантными свойствами, катализируя окисление субстратов путем переноса 4-ех электронов на кислород. При этом взаимодействуют ионы меди различных типов [11, 162]. ЦП проявляет прооксидантную активность, вызывая оксидативную модификацию липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
Высказано предположение, что для коррекции анемии у диализных пациентов возможно применять лекарственную форму церулоплазмина (ЦП), поскольку он обладает не только выраженными антиоксидантными