Мюллеровские смашанные опухоли матки: гистогенез, морфогенез, дифференциальная диагностика

• Автор: Дикарев, Константин Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 124 с. : 40 ил.

1.1. Гистогенез, морфогенез, факторы риска мюллеровских смешанных опухолей матки

1.2. Классификация мюллеровских смешанных опухолей магки.

1.3. Частота, клинические проявления, макро и микроскопическое строение, иммуногистохимические, ультраструктурные и генетические особенности мюллеровских опухолей матки.

1.4 Прогноз злокачественных мюллеровских смешанных опухолей матки

1.5 Доброкачественные варианты мюллеровских смешанных опухолей матки

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Злокачественные мюллеровские смешанные опухоли

матки.

3.1.1. Карциносаркома.

3.1.2. Мезодермальная смешанная опухоль матки

3.1.3. Сочетанные формы злокачественных мюллеровских опухолей матки.
3.1.3.1. Карциносаркома в сочетании с мезодермальной смешанной опухолью
3.1.3.2. Карциносаркома в сочетании с нейроэндокринной дифференцировкой.
3.1.3.3. Мюллеровские смешанные опухоли матки с
сочетанием злокачественных и доброкачественных
форм роста.
3.1.3.3.1. Аденосаркома.
3.1.3.3.2. Моллеровские смешанные опухоли матки с сочетанием злокачественных и доброкачественных зон роста
3.2. Доброкачественные смешанные опухоли матки
3.2.1. Аденофибромы и аденомиомы.
3.2.2. Ангиомиофибролипомы.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Многие авторы считают, что они возникают из полшотентных клеток стромы эндометрия посредством опухолевой метаплазии, что подтверждается экспрессией виментина, десмина, цитокератинов, эпителиального мембранного антигена, актина и коллагена IV типа, причем некоторые стромальные опухоли экспрессируют как эпителиальные, так и гладкомышечные антигены как в первичной опухоли, так и в метастазах . Одновременное наличие в опухоли маркеров эпителиальных и мезенхимальных клеток при одном генотипе позволяет считать эндометриальные стромальные саркомы монофазным вариантом карциносаркомы. Некоторые исследователи связывают возникновение эндометриальных стромальных опухолей с очагами адсномиоза . Сходство МСОМ и эндометриальных стромальных опухолей подтверждается и одинаковой формой роста в виде экзофитных узлов или полипов . В классификационную рубрику карциносаркома не укладываются описанные Егоровым Е. П. и Наумовым В. Н. редкие злокачественные гигантоклеточные опухоли матки 2 собственных наблюдения, 2 случая описанные ранее в литературе, по гистологическому строению аналогичные гигантоклеточным опухолям мягких тканей. Макроскопически опухоли были полиповидными, выполняющими полость в виде цветной капусты. Микроскопически опухоли состояли из многочисленных щелей и полостей, выполненных кровью или слизью, которые были окружены и выстланы полями клеток 3 видов гистиоцитоподобными, веретсновидными, многоядерными гигантскими клетками типа остеокластов. Одна больная выжила в течение 5 лет после операции, другая скончалась спустя 1 год от распространенных метастазов 9. Гистогенез этих опухолей авторами не рассматривается, однако, наиболее вероятно их гистогенетическое единство с гетерологичными МСОМ. Классификация ВОЗ года выделяет 2 основных типа ЗМСОМ гомологичные и гетерологичные.