Патоморфология фолликулярных опухолей щитовидной железы и их дифференциальная диагностика методом компьютерного анализа изображений и нейросетевых технологий

• Автор: Полоз, Татьяна Львовна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 0 с. : 297 ил.

УЗИ или макроскопическая картина неправильная форма узла, множественность узлов, отсутствие четкой капсулы и признаков сдавления окружающей ткани, неравномерная крупнозернистая или гетерогенная структура, отсутствие усиленного кровотока при ЦДК характерны для узлового зоба щитовидной железы Н. В. i . При отсутствии таких данных дифференцировать зоб и нормо или макрофолликулярный вариант фолликулярной аденомы цитологически невозможно. Опухоль имеет фолликулярную структуру, по размерам сходным с фолликулами окружающей ткани щитовидной железы. Фолликулы в опухоли не отличаются по размеру, выстланы кубическими клетками фолликулярного эпителия. Коллоид имеет нормальную структуру, изредка наблюдаются вторичные изменения в виде кистообразования или гиалиноза стромы Хмельницкий , . Имеет значительное сходство с узловым коллоидным зобом, изза фолликулов большого размера, заполненных коллоидом. Во всех разновидностях фолликулярных аденом отмечают отек, гиалиноз, некроз с кровоизлияниями и образованием кист, кальциноз.


За счет большого количества сосудов фолликулярные опухоли в ряде случаев имеют сходство с сосудистыми опухолями. Основным признаком, определяющим наличие фолликулярной аденомы явля
ется фиброзная капсула, окружающая опухоль со всех сторон. По данным Н. Ткань фолликулярной аденомы обычно четко отграничена от внутренней стороны капсулы, однако отдельные участки ткани могут выпячиваться и деформировать капсулу. Характерно сдавление и атрофические изменения ткани щитовидной железы вокруг опухоли. В международной гистологической классификации ВОЗ опухоли из клеток Гюртля Вклетки, оксифильные клетки онкоциты, клетки Аскинази рассматривают как один из вариантов фолликулярных опухолей, имеющих сходное происхождение, клиническое течение и прогноз. Другие названия этих опухолей фолликулярная опухоль оксифильного типа, портлеклеточная аденома, доброкачественная онкоцитома. При цитологическом исследовании четко выявляются особенности строения клеток Гюртля . Так же как и в случае других фолликулярных опухолей, дифференцировать гтортлеклеточную аденому и гюртлеклеточный рак цитологически весьма проблематично, поэтому диагноз устанавливается в предположительной форме портлеклеточная опухоль, вероятно аденома либо вероятно рак. Окончательно вопрос может быть решен только после гистологического исследования опухоли, удаленной хирургическим путем. По данным . Макроскопически портлеклеточная аденома, как правило, представлена одиночным узлом, значительно реже встречаются множественные узлы, мягкой консистенции, с выраженной капсулой, коричневатого цвета на разрезе.