Патоморфологический анализ поджелудочной железы при панкреонекрозе и его коррекции применением сандостатина и малоинвазивных методов

• Автор: Синицына, Марина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 112 с. : 33 ил.

1.1. Особенности морфогенеза, основные аспекты этиологии

и патогенеза панкреонекроза. Классификация.

1.2. Экспериментальные модели острого панкреатита

1.3. Современные методы диагностики панкреонекроза.

1.4. Методы лечения острого панкреатита

1.5. Резюме

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика экспериментальных исследований. Моделирование острого панкреатита

2.2. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.3. Методы патоморфологического анализа.

2.4. Характеристика общеклинических
и инструментальных методов исследования
2.5. Резюме
Глава 3. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
3.1. Патоморфологические изменения поджелудочной железы и органов брюшной полости после перевязки общего желчного протока.
3.2. Патоморфологические изменения поджелудочной железы после введения в нее фосфолипазы.
3.3. Патоморфологические изменения поджелудочной железы после перевязки общего желчного протока и введения фосфолипазы
3.4. Резюме
Глава 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА И ТЕРАПИИ САМДОСТАТИНОМ.
4.1. Патоморфологические изменения поджелудочной железы при моделировании панкреонекроза
и терапии сандостатином.
Глава 5. АНАТОМОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ПРОЯВЛЕНИЙ ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЕГО КЛИНИКУ, ДИАГНОСТИКУ И ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Зависимость клинических проявлений жирового панкреонекроза от морфофункциональных изменений поджелудочной железы и состояния протоковой системы
5.2. Особенности диагностики жирового панкреонекроза.
5.3. Резюме
Глава 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
С ЖИРОВЫМ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МАЛОИНВАНЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ САНДОСТАТИНА И ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
БЕЗ САНДОСТАТИНА.
6.Е Анализ результатов лечения.
6.2. Резюме.
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Исходя из такого клиникоморфологического представления, при развитии патологического процесса в поджелудочной железе выделяют три типа
патогистологических изменений отечный панкреатит, жировой панкреонекроз и геморрагический панкреонекроз. Отечная форма острого панкреатита наблюдается в случаев и только приходится на долю панкреонекроза Кирилов Ю. А. и др. Пенин В. А. и др. Отечный панкреатит морфологически характеризуется умеренным отеком поджелудочной железы, сс уплотнением. Возможны участки жирового некроза. Сохранена дольчатость органа, отсутствуют участки геморрагической имбибиции и значительной экссудации в брюшную полость. При этом может наблюдаться стекловидный отек забрюшинной клетчатки с участками некроза. Острый отечный панкреатит характеризуется абортивным течением на протяжении ч комплексной консервативной терапии, в редких случаях возможно регрессирование процесса с переходом в жировой панкреонекроз Вискунов В. Г., . При геморрагическом нанкрсонекрозе в поджелудочной железе и окружающих тканях имеются обширные участки кровоизлияний, зоны черного и серого цвета, участки начинающегося секвестрирования ткани железы. Эти изменения в зависимости от сроков заболевания сочетаются с наличием бляшек жирового стеатонскроза. В брюшной полости, как правило, имеется большое количество геморрагического выпота, содержащего высокоактивные ферменты и токсические субстанции. С.А. Шалимов и соавт. Руфанов И. Г., Воскресенский В. М., . С особой тщательностью это доказано экспериментальными и клиническими исследованиями В. Г.Вискунова , . Очаги жирового панкреонекроза описаны впервые Бальзером . Найденные изменения автор не связывал с заболеванием поджелудочной железы, а описал их как самостоятельную болезнь.