Роль морфологических критериев и иммуногистохимических маркеров в прогнозе увеальной меланомы

• Автор: Брендель, Дина Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 106 с. : 28 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Статистическая оценка влияния экспрессии иммуногистохимических маркеров в клетках увеальной меланомы на прогноз опухолевого процесса
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Карта патоморфологической оценки увеальной меланомы с определением прогноза. Наконец, выделяют новые обещающие прогностические факторы, которые проливают свет на биологию заболевания и интересны с точки зрения фундаментальных вопросов канцерогенеза, но в настоящее время не оказывают очевидного эффекта на его исход или прогноз. Остановимся подробнее на факторах, относящихся к больному и к опухоли. В группу прогностических факторов, относящихся к больному, входят клинические факторы. Они присутствуют у больного и, чаще всего, не связанные непосредственно с наличием злокачественной опухоли, однако могут вмешиваться в ее поведение или влиять на характер лечения и на исход заболевания. К ним относятся возраст, пол, расовая принадлежность, генетическая предрасположенность, иммунологический статус, общий статус больного, сопутствующие заболевания.


Среди факторов прогноза, относящихся к опухоли, ранее других в клинических исследованиях стали оценивать влияние анатомической распространенности опухоли на течение и исход заболевания. Это привело к созданию Международной классификации рака по системе ТИМ. Для прогноза течения меланомы кожи, в частности, было выявлено, что особенно важное
значение имеет глубина инфильтративного процесса, которую стали обозначать пятью степенями по Кларку С1агк ДУ. Н. е1 а1. Такие гистологические признаки, как атигшя ядер, наличие митозов, пролиферации эндотелия сосудов и некрозов в опухоли, положены в основу градационной схемы, разработанной ЭаитаБ Эирой с соавторами для оценки степени злокачественности астроцитарных опухолей Эаитаь ЭироП С. На прогноз оказывают влияние и другие характеристики локализация, размеры, распространенность за пределы пораженной ткани, степень васкуляризации опухоли и некоторые другие. В последние годы начали учитывать и такие прогностические показатели опухоли, как экспрессия онкогенов, ангигенов аноптоза и пролиферации и другие молекулярные и генетические маркеры. Все это связано с бурным развитием молекулярной диагностики, включающей применение микроанализаторов ДНК, флюоресцентную проточную цитометрию и иммуногистохимические анализы, хромосомные анализы, включая спектральное кариотипирование, а также сравнительную геномную гибридизацию. В этой связи представляет интерес метод имуногистоцитохимии, который в последние годы широко применяется как в клинической практике для диагностики различных заболеваний и, главным образом, в дифференциальной диагностике опухолей, так и в научноисследовательской работе.