Клинико-морфологическая и иммуногистохимическая характеристика эндометриоза

• Автор: Мовтаева, Хеда Руслановна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 60 ил.

1.1. Определение и эпидемиология.

1.2. Концепции патогенеза теории возникновения эндометриоза

1.3. Классификация.

1.3.1. Классификация аденомиоза

1.3.2. Классификация наружного генитального эндометриоза.

1.4. Патологическая анатомия.

1.4.1. Макроскопические изменения

1.4.2. Гистологические изменения.

1.4.3. Молекулярнобиологические изменения.

1.5. Основные клинические проявления и их связь с морфологическими особенностями эндометриоза.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования.
2.1.1. Характеристика больных I группы с аденомиозом.
2.1.2. Характеристика больных II группы с эндометриозом яичников.
2.1.3. Характеристика наблюдений контрольной группы
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинические методы
2.2.2. Морфологические методы
2.2.3. Статистический анализ.
Глава 3. Результаты собственного исследования.
3.1. Результаты гистологического исследования и клиникоморфологических сопоставлений при аденомиозе и эндометриозе яичников
3.2. Результаты иммуноморфологического исследования эутопического в фазе пролиферации и эктопического эндометрия при аденомиозе и эндометриозе яичников в сравнении с нормальным эндометрием в фазе пролиферации
3.2.1. Экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона
3.2.2. Экспрессия фермента ароматазьт цитохрома Р0 .
3.2.3. Экспрессия маркера пролиферации Кл
3.2.4. Экспрессия ингибитора апоптоза Вс и
его индуктора Вах
3.2.5. Экспрессия факторов роста и ангиогенеза ТФРР
иСЭФР
3.2.6. Экспрессия факторов инвазии матриксных металлопротеиназ ММП2 и и их ингибитора ТИМП2 .
Глава 4. Обсуждение результатов собственного
исследован ия
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Под ятрогенной диссеминацией понимают попадание клеток эндометрия в брюшную полость во время оперативных вмешательств на матке. Такая концепция хорошо объясняет развитие эндометриоза послеоперационных рубцов , , 7. Мсгапластическая теория подразумевает развитие эндометриоза вследствие метаплазии клеток мезотелия брюшины. Присутствие антигена СА5 как в фетальном целомическом эпителии и его производных плевре, перикарде, брюшине, поверхностном эпителии яичника и мюллеровом протоке, так и в эпителии мюллеровского происхождения у взрослых, указывает на общее эмбриональное происхождение этих тканей, и, следовательно, возможность метаплазии мезотелия брюшины , , 3, 4, 0. Экспериментальные исследования доказывают, что ткани, образованные из целомического эпителия, и сопутствующие им мезенхимальные клетки, расположенные за пределами полостей истинного мюллеровского протока и именуемые вторичной мюллеровской системой, обладают способностью дифференцироваться в эпителий и строму мюллеровского типа 7, 0. Противоречит метапластической теории то, что согласно ей, частота развития эндометриоза должна увеличиваться с возрастом, на самом же деле она уменьшается, а также то, что метаплазии подвержен весь целомический эпителий, но эндометриоз органов грудной клетки встречается крайне редко. Представляет интерес теория, объединяющая им плантационную и метапластическую. Согласно ей, эндометриоз представляет собой метапластическую реакцию мезотелия и эпителия в ответ на раздражающее действие трансплантированной эндометриальной ткани , , .