Фотофизические и фитохимические методы лечения злокачественных опухолей (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Гельфонд, Марк Львович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 222 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 .Физикохимические основы биологического действия

лазерного излучения.

1.2.0бщая характеристика и особенности используемых

медицинских лазеров.

1.3.Показания к применению лазеров в онкологии.

1.4.Ггипертсрмия в экспериментальной

и клинической онкологии.

1.5.Фотодинамическая терапия в онкологии.

Глава II. Материал и методы исследования.
.1. Общее описание методов исследования
.2. Характеристика экспериментального материала
.3. Характеристика клинического материала
Глава III. Результаты собственных исследований.
III. 1.Разработка лазерных методов лечения злокачественных
новообразований на экспериментальных моделях
III.1.1. Дистанционная селективная лазерная гипертермия.
III. 1.2. Оценка эффективности и возможные механизмы действия селективной лазерной гипертермии.
III.1.3. Спектроскопические методики предварительной оценки
фотохимической активности фотосенсибилизаторов
.2. Применение фотофизмческих технологий в клинике.
П.2.1. Разработка метода дистанционной лазерной гипертермии злокачественных новообразований и его апробация
в клинике
И.2.1.1. Дистанционная лазерная гипертермия новообразований
1.2.1.2. Дистанционная лазерная гипертермия новообразований молочной железы.
1.2.1.3. Эндоскопическая интерстициальная лазерная
гипертермия трахеобронхиального рака.
Ш.2.1.4. Применение медицинского лазерного аппарата
Аткус при лечении рецидива опухоли околоушной слюнной железы
1.2.1.5. Возможные осложнения, их профилактика и купирование. .
1.2.1.6. Показания и противопоказания к селективной
лазерной гипертермии опухолей
1.2.1.7. Ожидаемый эффект
1.2.1.8. Применение медицинскою лазерного аппарата Аткус
при ЛОРпатологии
1.2.1.9. Применение медицинского лазерного аппарата Аткус
в онкодерматологии косметологии
1.2.1 Применение медицинского лазерного аппарата
Аткус в онкогинекологии
ШЗ.Примснение фотохимических технологий п клинике.
III.3.1. Фотодитазин новый фотосснсибилизатор для ФДТ
Ш.3.2. ФДТ с фотодитазином новообразований трахеобронхиального дерева.
Ш.З.З. ФДТ с фотодитазином базальноклеточного рака кожи
II 1.3.4. Химиосенсибилизированная Фотодитазином
фотомодификация крови в лечении распространенных
форм злокачественных новообразований.
Глава IV. Заключение
Практические рекомендации.
Список литературы


Обобщая данные современных исследований можно сказать, что НИЛИ вызывает активацию энсргосвязываюших процессов в патологически измененных тканях с нарушением метаболизма, повышение активности важнейших ферментов, снижение потребления кислорода тканями с повышением (фосфорилирующсй) активности митохондрий, обогащением их энергией, усиление интенсивности гликолиза (образования гликогена) в тканях и другие. Хотя почти все указанные теории были выдвинуты уже в -х годах или в последние годы, почти все они не делают принципиального различия между взаимодействием излучения с тканями здорового или больного человека. Они не позволяют хоть как-то рассчитать параметры воздействующего излучения, необходимого для лечения гой или иной болезни. Они только указывают, что лазерные воздействия способны "активизировать многие метаболические процессы, что должно способствовать повышению резистен-ции и жизнеспособности организма" [-, , 7, 6, 7,8, 2, 3, 9-1], не указывая, каким механизмом активизируется тот или иной процесс. НИЛИ может оказывать как иммуностимулирующее, так и иммунодспрсс-сивное действие. Направление стимулированных изменений зависит от исходных иммунологических показателей. При низкой фагоцитарной активности пейтрофи-лов наблюдается интенсификация макрофагальных реакций. Растет фагоцитарная активность лейкоцитов, стимулируются кислородозависимые механизмы фагоцитоза, полное или частичное торможение хемотаксиса фагоцитов сменяется его активацией [1,4, 5-8, -, , , , , , , , 1, 4, 1, 8, 6, 8, 4, 2, 1, 3, 4, 5, 7, 8]. Анализируя данные теории, следует отметить, что, по-видимому, вес они отражают различные стороны истинного механизма терапевтического действия НИЛИ. Но практической медицине нужны не только теоретические объяснения возможной качественной картины процессов, происходящих под действием НИЛИ. Желательно, чтобы эти теории давали возможность предложить и обосновать конкретную схему лазерных воздействий для конкретного заболевания, а также количественно определить параметры воздействующих излучений для получения оптимального терапевтического эффекта. К сожалению, таких возможностей они не предоставляют [2, , , 3, 4]. Это потребовало проведения собственных исследований, посвященных оперативному мониторингу реакций организма больного на низкоинтенсивное лазерное излучение, а именно при традиционной и химиосен-сибилизировампой фотомоднфикации крови. Работы В. До последнего времени ярлык «биостимуляции» служил своеобразным психологическим тормозом для использования терапевтических (не разрушающих ткани) лазеров в онкологии []. Но в последнее десятилетие произошел настоящий прорыв и в этой области. Сначала в экспериментальных [, 2], а затем и в клинических условиях было изучено влияние НИЛИ на опухолевые и окружающие их нормальные ткани, оценены иммунологические, биохимические и клинические эффекты аутотрансфузий фагомодифицированной крови [9, , , , , 4]. В г. Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии " от НИИ онкологии им. П.А. Герцена был представлен доклад "Основы лазерной терапии в онкологии" [4], в котором сообщалось об опыте лазерного лечения болЕйых раком различных локализаций. Основой для применения лазерной терапии таким больным послужили ее успехи в других направлениях медицины и представление об "информационно-энергетических механизмах фотобиостимуляции организма, поврежденного опухолевым процессом". Авторы отмечали отсутствие обострения заболевания, в том числе и основного. Они полагали, что “усвоение энергии НИЛИ и ее реализация в биологически адекватный вид происходит в функционально разнообразных структурах организма через эволюционно важные вегетативные центры”. Было установлено, что в опухолевых тканях лазерные воздействия не стимулируют усиления микроциркуляции крови и иногда даже его ослабляют. Несмотря на официальные запреты по использованию НИЛИ у онкологических больных, отдельные исследователи (Московский НИИ онкологии им. П.А. Герцена, РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, НИИ онкологии им. H.H. Петрова, ЦНИРРИ) на основании клинических исследований настойчиво доказывают, что МИЛИ не приводит к ускорению опухолевого роста и не даст побочных реакций.