Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексе интенсивной терапии онкологических больных

• Автор: Громова, Елена Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 239 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Методы исследования.

2.1. Лабораторные и инструментальные методы.

2.2. Краткое описание методов ЭКД, применявшихся у больных исследуемой группы.

2.3. Методы ЭКД, показания и противопоказания к их применению .

2.4. Технические аспекты применения ЭМД.

2.4.1. Аппаратура и расходные материалы

2.4.2. Сосудистые доступы

2.4.3. Антикоагуляция
2.5. Мониторинг жизненно важных функций.
2.6. Математический аппарат факторного анализа системы ФАКТОР.
Глава III. Клиническая характеристика больных исследуемой группы .
3.1. Общие данные.
3.2. Данные, характеризующие онкологический процесс.
3.3. Осложнения в процессе лечения больных исследуемой группы
3.3.1. Клинические аспекты и осложнения в процессе лечения в подгруппе пациентов нехирургического профиля
3.3.2. Анализ периоперационного периода в подгруппе пациентов хирургического профиля
Глава IV. Экстракорпоральные методы детоксикации на различных этапах интенсивной терапии органной и полиорганной недостаточности у
онкологических больных
4.1. ЭМД в подфуппе оперированных больных
4.2. ЭМД в подгруппе кооперированных больных
Глава V. Содержание цитокинов в сыворотке крови, моче,
отделяемом из раны и их элиминация в процессе проведения ЭМД
Глава VI. Исследование методами регрессионнофакторного анализа весовой значимости соматических, клинических и лабораторных параметров в развитии органных нарушений и непосредственном результате лечения онкологических больных.
6.1. Критерий живумер
6.1.1. Для всей группы больных
6.1.2. Регрессионнофакторный анализ факторов прогноза по критерию выживаемости после проведения интенсивной терапии в подгруппе неоиерированных больных.
6.1.3. Регрессионнофакторный анализ факторов прогноза по критерию выживаемости в результате проведения интенсивной терапии в подгруппе оперированных больных.
6.2. Критерий СПОН
6.2.1. Для всей группы больных
6.2.2. Для группы неоперированных больных.
6.2.3. Для группы оперированных больных.
6.3. Критерий ОПН.
6.3.1. Для всей группы больных
6.3.2. Для группы неоперированных больных.
6.3.3. Для группы оперированных больных.
6.4. Критерий ОППН
6.4.1. Для всей группы больных
6.4.2. Для группы неоперированных больных.
6.4.3. Для группы оперированных больных.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Есть указания на целесообразность проведения ЗПТ пациентам с сепсисом вследствие острого перитонита, имеющим повреждение органных систем и баллов по шкале II , 0, при условии корректного мониторинга баланса жидкости, антикоагуляции, гипотермии и элиминации лекарственных препаратов 6. При высоком риске развития СПОН септического генеза как можно раньше должна быть начата ГДФ с целью воздействия на процессы диссеминированного внутрисосудистого воспаления 6. Аппаратная и безаппаратная артериовеиозная ГФ успешно применяется у больных, перенесших септический шок 0. Многие авторы признают, что ГФ может стать специфическим методом лечения сепсиса вне зависимости от почечной функции ,8. Несмотря на то, что ГФ признана наиболее толерантной процедурой у гемодинамически нестабильных больных 5, адекватный объм фильтрации неизвестен. Необходимо широкое внедрение методов ЗПТ в практику ОРИ, с увеличением объма УФ у пациентов с сепсисом 4. Рандомизированные исследования показали, что при проведении гемофильтрации критическим больных с сепсисом и ОПН наиболее высокая выживаемость отмечена при объме фильтрата не менее млкгчас, при фильтрационном объме млкгчас выживаемость не превышает 1, 9. Раннее начало продолженной веновенозной ГФ способствует значительному снижению смертности неолигурических пациентов с сепсисом и СПОН в отделениях интенсивной терапии 4. Малообъмная ГФ литра в час не приводит к значимому клиническому и лабораторному эффекту при проведении е пациентам с септическим шоком и органными дисфункциями и не может быть рекомендована в качестве эффективной составляющей интенсивной терапии этих больных .