Эпидемиологические особенности рака предстательной железы в регионе Сибири и Дальнего Востока. Оптимизация ранней диагностики и тактики лечения

• Автор: Гурина, Людмила Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 372 с. : 14 ил.

ВВЕДЕНИЕ Глава I 1. ГЛАВА II 2. ГЛАВА IV
4. ГЛАВА V
5. РПЖ в ,0 случаев , . За исключением пальцевого ректального обследования, ПСА и ТРУЗИ требуют больших финансовых расходов, ограничивающих возможности скрининга. По мнению С. Б. Петрова и соавт. ПСА сыворотки крови, ПРО и ТРУЗИ не могут являться достаточными для точной и качественной диагностики РПЖ, на основании их результатов определяются показания для биопсии предстательной железы . Заключительным этапом диагностики РПЖ является биопсия предстательной железы , позволяющая получить морфологическое подтверждение диагноза, определить степень распространенности, злокачественности рака по Глисону, наличие рецепторов андрогенов в опухоли и оценить эффективность различных методов лечения , 9, 0, 1. Наибольшее распространение получила мультифокальная биопсия предстательной железы, которая выполняется трансректальным и трансперинеальным доступом. В зависимости от клинической ситуации делается биоптатов. К преимуществу трансперинеальной биопсии относится асептичность манипуляции.


Диагностические возможности МРТ ограничены при кортикальной опухолевой деструкции и травматическом повреждении позвонков, которые лучше визуализируются при классическом рентгеновском исследовании и компьютерной томографии КТГ. Тем не менее, МРТ больше подходит для оценки топографоанатомического соотношения предстательной железы с перипростатическими органами , 5. Однако при передней локализации опухоли в предстательной железе МРТ имеет невысокую чувствительность 7. Расширение возможностей МРТ связано с внедрением трехмерного магнитнорезонансного спектроскопического изображения . Учитывая высокую стоимость, МРТ не может использоваться для скринига РПЖ. Радиоизотопное сканирование костей является наиболее легким путем, позволяющим исключить обширное метастазирование РПЖ. В этом случае ложноотрицательные результаты встречаются редко, но ложноположительные могут возникать изза предшествующей травмы костей или других болезней. Результаты сканирования костей у вновь выявленных больных могут являться основой для сравнительного анализа в дальнейшем. В большинстве случаев результаты данного метода становятся информативными, когда уровень ПСА превышает нгмл, а болезнь носит диссеминированный характер 6. Радиоизотопное сканирование костей рекомендуется только для уточняющей диагностики РПЖ. Степень злокачественности РПЖ прямо коррелирует с вероятностью поражения лимфатических узлов. Оценка состояния лимфатических узлов необходима для уточнения стадии РПЖ, выбора адекватного режима облучения предстательной железы, определения показаний к неоадыовантной, адъювантной или паллиативной гормональной терапии , 4, 5, 8, 0.