Оптимизация лечения больных с надключичными метастазами рака молочной железы

• Автор: Мухамадеев, Марат Фанисович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 88 с. : 16 ил.

1.1. Анатомия надключичных лимфатических узлов

1.2. Хирургическое лечение надключичных метастазов при раке молочной железы.

1.3. Комплексное и комбинированное лечение больных с надключичными метастазами рака молочной железы
1.4. Иммуногистохимические факторы прогноза у больных местнораспространенным раком молочной железы
1.5. Поражение ипсилатеральных надключичных лимфоузлов при раке молочной железы в современной классификации ТКМ

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных местнораспространенным раком молочной железы ШС стадии
2.2. Методы применяемых оперативных вмешательств и принципы хирургического лечения больных с надключичными метастазами рака молочной железы

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Глава III. Анализ непосредственных результатов хирургического лечения больных раком молочной железы с метастазами в лимфатические узлы надключичной области
3.1. Онкологические аспекты выполнения прескаленной лимфатической диссекции больным с надключичными метастазами рака молочной железы.
3.2. Хирургические осложнения, возникающие при выполнении прескаленной лимфатической диссекции больным с надключичными метастазами рака молочной железы.
3.3. Определение иммуногистохимического статуса у больных с
ипсилатеральными надключичными метастазами рака молочной
железы.
Глава IV. Отдаленные результаты хирургического лечения больных местнораспространенным раком молочной железы ШС стадии с и метастазами
4.1. Оценка отдаленной выживаемости в группе больных с надключичными метастазами рака молочной железы
4.2. Сравнительная характеристика показателей отдаленной выживаемости больных местнораспространенным раком молочной железы ШС стадии с ЫЗс и метастазами.
Обсуждение полученных результатов
Выводы.
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Прсскалснная лимфатическая диссекция должна выполняться больным с ипсилатеральными надключичными метастазами рака молочной железы в объеме парциальной шейной лимфатической диссекции. Лимфатическая система молочной железы состоит из внутриорганных лимфатических капилляров сосудов, образующих сети и сплетения, внеорганных отводящих сосудов коллекторов, и регионарных групп лимфатических узлов. Несмотря на наличие многочисленных путей лимфооттока от молочной железы, оснозное значение имеют подмышечный, подключичный и парастернальный лимфатические пути Петерсон Б. Е. с соавт. Пачес А. И., , . Однако некоторые авторы придают определенное значение и надключичным лимфоузлам Баженова А. П., , относя их к региональным узлам I этапа лимфоотока для определенных зон молочной железы. Так по данным М. Г. Привеса с соавг. Б.Е. Петерсона с соавт. А.И. Пачеса от верхних ее отделов. Подобное распространение метастазов в надключичные узлы непосредственно из опухоли, без гистологически доказанной инвазии подмышечноподключичного или парастернального коллектора, Дымарский Л. Ю., , , отмечается у 2,5 больных с надключичными метастазами. Авторы связывают это либо с просмотром микрометастазов при обычном гистологическом исследовании, либо с тем, что опухолевые элементы попадают в надключичные узлы, по кожным и подкожным лимфатическим сосудам непосредственно из опухоли. О возможности существования одногодвух кожных лимфатических сосудов, исходящих из околоареолярного сплетения и идущих поверх ключицы, минуя подмышечные, прямо к надключичным узлам, еще в году сообщил .