Хирургическое и комбинированное лечение рака желудка с высоким риском имплантационного метастазирования и рака резецированного желудка

• Автор: Неред, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 217 с. : 111 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страницы
Введение

Глава 1. Общая характеристика наблюдений

Глава 2. Клиникоморфологические формы рака желудка с высоким риском имплантационного метастазирования

2.1 Введение

2.2 Анализ собственных наблюдений

2.3 Заключение

Глава 3 Клиникоморфологические особенности иерстневидноклеточного рака желудка

3.1 Введение

3.2 Анализ собственных наблюдений

3.2.1 Клиникоморфологические особенности перстневидноклеточного рака желудка
3.2.2 Сравнительная оценка выживаемости при перстневидноклеточном раке и других морфологических
формах рака желудка
3.2.3 Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения перстисвидноклеточного рака желудка
3.2.4 Заключение
Глава 4 Гистохимическое исследование количественного и качественного состава муцинов при перстневидноклеточном раке желудка
4.1 Материал и методы
4.2 Результаты исследования
4.3 Обсуждение
4.4 Заключение
Глава 5 Клиникоморфологические особенности и
выживаемость при диффузноинфильтративном раке желудка
и раке с тотальным поражением желудка
5.1 Тотальный рак желудка
5.1.1 Введение
5.1.2 Анализ собственных наблюдений
5.1.3 Заключение
5.2 Диффузноинфильтративный рак желудка
5.2.1 Введение
5.2.2 Анализ собственных наблюдений
5.2.3 Заключение 4
Глава 6 Клиникоморфологические особенности рака
желудка с метастазами в яичниках
6.1 Заключение
Глава 7 Непосредственные и отдаленные результаты
расширенных операций при раке желудка
7.1 Введение
7.2 Анализ собственных наблюдений
7.2.1 Послеоперационные осложнения и летальность
при расширенных операциях по поводу рака желудка
7.2.2.3аключение
7.2.3 Влияние феномена миграции стадий на показатели выживаемости после операций с различным объемом лимфодиссекции
7.2.4 Отдаленные результаты расширенных операций при
раке желудка
7.2.5 Заключение
Глава 8 Внутрибрюшинная химиотерапия при раке желудка
8.1 Современные представления о возможностях интраиеритонеальной химиотерапии при раке желудка
8.2 Анализ собственных наблюдений
Глава 9 Хирургическое лечение рака резецированного желудка
9.1 Введение
9.2 Анализ собственных наблюдений
9.2.1 Рецидив рака желудка после дистальных резекций
9.2.2 Рецидив рака желудка в пищеводнокишечном
анастомозе после гастрэктомий
9.2.3 Первичный рак резецированного желудка
9.2.4 классификация стадий первичного рака желудка
9.3. Заключение
Заключение
Выводы
Список литературы


Перитонеальная диссеминация наиболее часто отмечена у молодых больных, как при дифференцированном, так и недифференцированном типах рака. Обширное лимфогенное метастазирование у молодых
больных также чаще наблюдается при недифференцированном типе, при дифференцированном типе не отмечено различий в частоте лимфогенного метастазирования в зависимости от возраста. Относительно печеночных метастазов нет различий в их частоте в различных возрастных группах. Данные о различных типах метастазирования рака желудка побудили ряд авторов высказать предположение о том, что стратегия лечения рака желудка должна определяться особенностями метастазирования в различных группах больных. Так, v и . Новая стратегия лечения может быть основана на определении патофизиологического варианта желудочного рака и выборе дополнительной терапии в соответствии с наиболее вероятным типом распространения опухоли. Лечение должно начаться с хирургии, которая включает разумно расширенную лимфодиссекцию, нацеленную на достижение большей радикальности операции и более точного стадирования опухоли. Выявленные факторы риска перитонеального распространения опухоли могут служить показаниями к использованию интраперитонеальной химиотерапии. Таким образом, данные литературы указывают на то, что выделение форм рака желудка, различающихся типом метастазирования, в том числе рака с высоким риском развития карциноматоза брюшины, является важной научнопрактической проблемой, решение которой может привести к дифференцированному подходу в диагностике и лечении этой патологии.